小儿慢性咳嗽临床治疗效果分析

李鸿敏

【摘 要】目的：探讨小儿慢性咳嗽发病原因，研究分析最佳临床治疗方法。方法：对我院自2016年11月至2017年6月收治的80例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析研究。结果：80例慢性咳嗽患儿中有32例患儿为反复呼吸道感染，17例患儿为肺炎支原体感染，24例患儿为咳嗽变异性哮喘，5例患儿为胃食管反流，1例患儿为支气管异物，1例患儿为肺结核。反复呼吸道感染发生率为40.0%，与其它病因相比有着十分明显的差异（P<0.05）。结论：小儿慢性咳嗽病因较为多样化，但反复呼吸道感染是最主要的病因。在临床上只有进行详细询问病史及完善的辅助检查，得出正确诊断，然后针对确切病因进行对证治疗才是患儿痊愈的关键。

【关键词】治疗；病因；小儿；慢性咳嗽

小儿慢性咳嗽作为临床儿科中较为常见的一种呼吸道疾病，其咳嗽症状持续时间一般在4周或4周以上。一般来说，小儿慢性咳嗽的常规治疗效果较差，且对患儿症状改善并不明显，这主要与小儿慢性咳嗽本身的特殊性有一定的关系[1]。为分析小儿慢性咳嗽的临床治疗效果，选取在我院接受治疗的慢性咳嗽患儿80例为研究对象，对上述选取对象的临床资料和治疗方式进行整理和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院自2016年11月至2017年6月收治的慢性咳嗽患儿共80例，其中51例男患儿，29例女患儿，年龄为6个月至13岁，平均年龄为6.2±1.3岁，患儿的咳嗽症状持续时间全部在4周以上，所有患儿均按照《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》的标准进行确诊。

1.2方法

①对慢性咳嗽的患儿及其亲属进行详细的病史询问：包括患儿的年龄，生长发育情况，咳嗽出现的时间病因似及可能诱因，是否有喘息史、过敏史，是否接触过传染病及过敏原，家族史等。②进行全面体格检查：如鼻咽部、肺部以及其他系统的全面检查[2]。③风寒咳嗽。咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，或有发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。治法：散寒宣肺。方药（金沸草散加减）：旋复花5克，前胡、荆芥各3克，细辛2克，半夏3克，茯苓10克，麻黄2克，杏仁3克。水煎服，每天1剂。④风热犯肺。咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌质红、苔薄黄，脉浮数，指纹红紫。治法：疏风肃肺。方药（桑菊饮加减）：桑叶、菊花各5克，薄荷、连翘各3克，石膏10克，天花粉5克，浙贝母5克。水煎服，每天1剂。⑤痰湿咳嗽。咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，胸闷纳呆，苔白腻，脉濡。治法：化痰燥湿。方药（二陈汤合三子养亲汤加减）：陈皮、半夏各5克，茯苓10克，甘草3克，苏子、莱菔子、白芥子各5克，苍术、厚朴、杏仁各3克。水煎服，每天1剂。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2 结果

病因分析：80例慢性咳嗽患儿中有32例患儿为反复呼吸道感染（占40.0%），17例患儿肺炎支原体感染（占21.3%），24例患儿为咳嗽变异性哮喘（占30.0%），5例患儿为胃食管反流（占6.3%），1例患儿为支气管异物（占1.3%），1例患儿为肺结核（占1.3%）。反复呼吸道感染发生率为40.0%，与其它病因相比有着十分明显的差异（P<0.05）}

3 讨论

慢性咳嗽为小儿经常发生的疾病，其占所有咳嗽患者的40%左右，占慢性咳嗽的20%左右。此病多因为呼吸道疾病所引起的，最多的原因为咳嗽变异性哮喘，其占慢性咳嗽的患者的57.1%左右。其他原因为鼻后滴漏综合症、衣原体感染、支原体、呼吸道感染等。慢性咳嗽常见的原因有：①肺部结核发病率近年呈上升趋势，小儿肺部结核表现常不典型。因此，对长期慢性咳嗽患儿应注意排除肺结核可能，临床医师应高度重视[3]。②感染后气道高反应性，其原因可能是病毒、细菌或支原体损伤了呼吸道上皮，使暴露了气道壁的胆碱能受体或激惹受体，使其易于与各种刺激物接触，致植物神经功能紊乱，气道平滑肌收缩、腺体分泌、气道反应性增高，支气管上皮细胞修复及炎症消退缓慢，咳嗽感受器的阈值降低，导致长期咳嗽。其治疗除治疗原发病外，使用免疫增强剂是治愈的关键[4]。在药物治疗的同时，要加强调护，注意休息，保持室内空气清新、流通，室温以18～20摄氏度为宜，相对湿度约60%.咳嗽重的患儿可影响睡眠，应保持室内安静。经常变换体位及拍打背部，以促进痰液的排出。

慢性咳嗽是临床上常见的小儿疾病，咳嗽持续时间大于4周者即可诊断为小儿慢性咳嗽、该类疾病常可因临床表现不甚严重而被家长甚至医务人员忽视且误诊、漏诊，并可因未能明确病因而影响实施有效的针对性治疗，导致病情迁延，部分并可发展为其他更为复杂、严重的病变。在对慢性咳嗽的患儿进行临床诊断的时候，仅凭患病儿童的常规临床症状，既往病史和胸部X片不易做出正确的临床诊断，极易出现误诊的情况，一般情况下慢性咳嗽的患病儿童被误诊为支气管炎或者间质性肺炎，直接导致患儿没有得到及时正确的对症治疗，导致患儿咳嗽迁延不愈，极大的影响了患儿的身体健康，也为患儿家庭增加了经济负担。所以，临床医生和患儿家属都应该重视患儿的慢性咳嗽症状，同时要提高对该病的认识。在对慢性咳嗽患儿进行临床治疗时，要熟练掌握患儿慢性咳嗽的知识，还要详细了解患病儿童的各项基础情况，综合分析患儿的影像学和实验室等辅助检查的结果，才能够准确的找到确切病因。

本组80例慢性咳嗽的患儿采用中医对症治疗方式全部得到控制。因而对慢性咳嗽患儿应首先确诊，再依据病因用药，从而防止误诊发生。

參考文献：

[1]张巧.不同病因咳嗽患者的咳嗽敏感性测定[J].第三军医大学学报，2016，1（21）：228-230.

[2]张建国.56例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗[J].临床医学，2016，10（9）：235-236.

[3]李旭光.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].临床医学，2017，1（8）：83-85.

[4]张伟忠.112例小儿慢性咳嗽的病因分析及治疗[J].医学信息，2017，8（23）：266-267.