小儿急性中耳炎的临床分析

徐利华

【摘 要】目的：分析小儿急性中耳炎的发病原因及疾病发展规律。方法：選取某医院2015年12月-2017年12月间收治50（100耳）例急性中耳炎患儿进行实验研究，所有患者均进行声阻抗测试及鼻咽侧位CT。结果：20例患儿经鼻咽CT检查患有鼻窦炎，其中伴随腺体肥大15例，5例患者患有单纯性腺体肥大。利用声阻检查图形，将患儿发现分为症状体征As型和声阻B型，临床治疗7d后治疗有效率分别为90%和45%，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗15d后的治疗有效率明显高于治疗7d后，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻窦炎伴随腺体肥大是引发急性中耳炎的主要病因，临床体征恢复时间较耳部功能恢复时间较早，为期15d的治疗患者恢复程度最佳。

【关键词】儿童；鼻窦炎；腺样体；声抗阻；急性中耳炎

小儿急性中耳炎是临床常见的儿童疾病，如果没有得到及时的治疗病情发展成分泌性中耳炎，会在一定程度上降低患儿的听力水平，给患儿的成长和生活带来一定的负面影响。想要观察急性中耳炎对患者耳腔功能产生的影响、后续治疗的恢复情况、以及急性中耳炎的病因、发展规律和治疗方法。本文对小儿急性中耳炎进行临床分析，现有如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取某医院2015年12月-2017年12月间收治50（100耳）例急性中耳炎患儿进行实验研究，其中男性24例，女性26例，年龄45d-10岁，平均年龄（3.21+1.21）岁，发病天数为1-7d，平均发病天数为（4.37+1.22）d，经过局部检查发现，鼓膜弥漫性充血24例，且形状向外凸出；耳道存在脓性分泌物16例，经过细菌检验为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、乙型溶血性链球菌，细菌呈现阳性为90%。其中发热患儿25例，血液检查白细胞水平偏高。

1.2 方法

所有患儿均进行常规检查，进行鼻咽侧位CT检查。在安静的室内，采用声导抗仪在226Hz下对患者进行声阻测试，检查治疗7d、15d后患者的声阻改变值。

1.3判定标准

治疗判定标准：治愈：听力完全恢复，临床症状消失，检查鼓膜均正常，鼓室导抗图为A型；有效：听力提升明显，耳部疼痛减轻，且鼓膜轻度内陷，鼓室导图转变为B型、C型或者As型；无效：听力没有改变，临床症状无改变，鼓室导图转变为B型、C型。治疗有效率=治愈+有效/总例数×100%。

1.4统计学处理

计数的资料数据用 （%）率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。

2 结果

2.1两组患者声阻比较

30例患儿经鼻咽CT检查患有鼻窦炎，其中伴随腺体肥大15例，20例患者患有单纯性腺体肥大。利用声阻检查图形，将患儿发现分为症状体征As型和声阻B型，临床治疗7d后治疗有效率分别为90%和45%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2比较15d后与治疗7d后治疗有效率

治疗15d后的治疗有效率明显高于治疗7d后，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

儿童峡部较宽，且咽鼓管较短，且咽喉水平位置较低，儿童的咽部组织新陈代谢较旺盛且组织丰富，抵抗能力较薄弱，所有细菌侵入儿童上呼吸道后，细菌会在儿童的鼻咽部迅速增殖，从而引言急性中耳炎[2]。病理反应过程为，鼻孔中出现脓性鼻涕，到达鼻咽部，从而引发淋巴组织和周围的粘膜产生炎症反应，并且咽鼓管咽口会因为脓液产生阻塞，出现机械性阻塞，阻碍了咽鼓管的正常功能，使中耳炎疾病加深。腺样体肥大主要有两点原因，首先，咽鼓管和咽口会因为极度肥大的腺体压迫；其次是慢性腺体咽炎极易感染，同时引发咽鼓管感染呈现可逆性，形成中耳炎[3]。所以引发小儿急性中耳炎的重要原因是鼻窦炎及腺样体肥大。中耳粘膜病变或者中耳积液是儿童急性中耳炎的常见伴随病症，中耳积液与声阻抗B型图关系密切，临床研究发现，声阻抗图检查儿童急性中耳炎图形呈现多样化。其中B型图为主导地位，说明中耳腔积液是儿童急性中耳炎的常见伴随病症，中耳腔的炎症会导致声阻抗图发生变化[5]。

本次实验研究显示，20例患儿经鼻咽CT检查患有鼻窦炎，其中伴随腺体肥大15例，5例患者患有单纯性腺体肥大。利用声阻检查图形，将患儿发现分为症状体征As型和声阻B型，临床治疗7d后治疗有效率分别为90%和45%，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗15d后的治疗有效率明显高于治疗7d后，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明急性中耳炎患儿接受治疗后，中耳腔恢复效果较好，所以在治疗过程中，可适当延长滴鼻剂的使用时间，15d为最佳治疗时间。患儿在接受治疗的同时，可通过科学的手段提升患儿的抵抗力，减少中耳炎的发病率。

综上所述，鼻窦炎伴随腺体肥大是引发急性中耳炎的主要病因，临床体征恢复时间较耳部功能恢复时间较早，为期15d的治疗患者恢复程度最佳。

参考文献

[1]黄选兆，汪吉宝，主编.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：735～745.

[2]李厚勇，张峥，李华伟，等.儿童急性中耳炎声阻抗随访观察[J].耳鼻咽喉-头颈外科， 2002，9（5）：313.

[3]杨涓，许志雄.超短波对小儿急性中耳炎的治疗作用[J].井冈山医专学报，2008，（01）.

[4]迟放鲁.中耳炎的分型及各类型特点[J].中国医学文摘鼻咽喉学），2006，（06）.

[5]陈萍.分泌性中耳炎的中西医结合治疗[J].中医耳鼻喉科学研究，2007，（02）.