探讨子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果

李志强

【摘 要】目的：观察探讨子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果。方法：随机选取我院2017年4月～2018年4月接受的165例子宫异常出血患者为本次研究对象，所有患者均子宫内膜活检病理诊断，比较子宫内膜活检病理诊断结果与临床诊断符合率。结果：165例子宫异常出血患者其中有35例为器质性出血，子宫内膜活检病理诊断共检出34例，其符合率明显高于功能性缺血疾病患者以及内膜基本正常患者，各项数据差异明显，P<0.05。结论：对于子宫异常出血患者给予子宫内膜活检病理诊断器质性疾病检出率高，对于功能性子宫出血以及全身疾病患者需辅助其他检查方式。

【关键词】子宫内膜活检病理诊断；子宫异常出血；器质性出血；功能性子宫出血

子宫异常出血包括经期延长、月经量过多、月经频发以及、非月经或月经间期出血，对于绝经期患者距末次月经后6个月又发生出血的患者均属于该疾病范畴[1]。子宫异常出血的发生可为功能性子宫出血，也可受全身因素或生殖系统因素的影响，对于子宫、卵巢等生殖器病变患者及时明确诊断，对提高临床治疗效果具有重要的意义[2]。本次研究对我院2017年4月～2018年4月接受的165例子宫异常出血患者均给予子宫内膜活检病理诊断，比较子宫内膜活检病理诊断结果与临床诊断符合率，从而探究子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血诊断的重要性。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2017年4月～2018年4月接受的165例子宫异常出血患者后期临床诊断有35例为器质性出血，患者年龄在23～55岁，中位年龄为（42.2±1.5）岁，患者子宫异常出血至入院病程5天，病程最长为5个月，平均病程（1.4±0.2）个月，其中后期确诊：有5例为慢性宫内膜炎，有17例为宫内膜息肉，有3例为宫体腺癌，有10例为流产。有62例为功能性出血，患者年龄在23～58岁，中位年龄为（42.4±1.6）岁，患者子宫异常出血至入院病程5天，病程最长为5个月，平均病程（1.4±0.2）个月，其中后期确诊：有45例患者为内膜增生过长，有3例为内膜分泌反应欠佳，有6例为内膜分泌反应不同步，有8例为内膜不规则脱卸样改变。有68例内膜基本正常，患者年龄在25～59岁，中位年龄为（42.4±1.4）岁，患者子宫异常出血至入院病程5天，病程最长为5个月，平均病程（1.4±0.2）个月，其中后期确诊：有20例为分泌期内膜：有33例为增生期内膜，有15例为月经期内膜。参与本次研究的患者在年龄等一般资料方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2病例选择标准

参与本次研究的患者均出现子宫异常出血症状，患者均自愿参与本次研究，本次研究经医院伦理会以及患者同意，排除既往合并生殖器手术患者；排除合并神经系统以及认知功能障碍患者。

1.3方法

参与本次研究的患者排尿后取膀胱截石位，操作者采用B超检测仪探查患者子宫位置、大小，并对患者会阴部常规消毒，而后使用刮匙深入患者宫底由上向小刮去患者宫壁，将获得的样本置入浓度为10%的甲醛溶液中，标记送检。

1.4观察指标

比较子宫内膜活检病理诊断结果与临床诊断符合率，符合率=子宫内膜活检病理诊断结果检出例数/实际后期确诊例数。

1.5统计学处理

选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

子宫内膜活检病理诊断结果，具体情况（见表1），165例患者后期诊断共有例患者为35例为器质性出血，62例为功能性出血，68例内膜基本正常，子宫内膜活检病理诊断检出34例器质性出血，58例功能性出血，64例内膜基本正常，子宫内膜活检病理诊断符合率明显高于功能性出血以及内膜正常个体。

3 讨论

子宫异常出血其致病因素较多，其中功能失调性子宫出血为临床常见并，本病的发生原因与是器质性病变所致子宫异常出血患者临床症状较为相似，其临床鉴别诊断难度较大，在疾病诊断的过程中易发生误诊，延误患者病情[3]。近些年来，临床研究发现除子宮功能失调以及子宫器质性病变所致子宫异常出血，多种生殖系统疾病以及全身疾病均可导致个体发生子宫异常出血。对于子宫异常出血患者给药子宫内膜活检病理有利于医师了解患者子宫异常出血原因，医师通过观察患者子宫内膜病理检测情况，从而判断患者子宫是否发生器质性病变。但是子宫内膜活检病理诊断具有一定的局限性，对于卵巢病变患者以及全身性疾病所致子宫异常出血患者疾病单纯给予子宫内膜活检病理诊断，对临床疾病诊断提供的依据较少[4]。本次研究显示对于功能性出血以及内膜基本正常的个体子宫内膜活检病理诊断与后期临床确诊符合率分别为93.5%、94.1%，明显低于器质性出血患者，由此可见，能性出血以及内膜基本正常的个体临床诊断应联合腹腔镜、宫腔镜、等多种检查手段以得出最终准确诊断结果。

综上所述，对于子宫异常出血患者给药子宫内膜活检病理诊断具有一定的临床诊断价值，其对器质性病变所致子宫异常出血具有较高的临床应用价值，但是对于卵巢以及全身性疾病所致子宫异常出血患者联合其他检查手段，可有效提高检查的准确性。

参考资料：

[1]库力加·木那夫.子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果[J].中国保健营养，2018，28（3）：409-410.

[2]代云红.浅析子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果[J].中国保健营养，2017，27（35）：177.

[3]卢红明.探讨子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果[J].中国继续医学教育，2017，9（13）：69-71.

[4]杨治斌.子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断效果分析[J].中国实用医药，2016，4（7）：87-88.