瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉效果的观察

张雷 高哲 周爱国

【摘 要】目的：对瑞芬太尼联合丙泊酚用于脑出血患者手术麻醉的效果进行观察分析。方法：选取我院2016年5月-2018年5月所收治的100例脑出血患者作为实验对象，随机分为试验组与对照组，试验组患者采取瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，对照组患者采取芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，并对两组患者的自主呼吸恢复时间、丙泊酚用量以及不良反应进行统计观察。结果：试验组患者在自主呼吸恢复时间、丙泊酚用量上均显著优于对照组患者，且不良反应发生率要显著低于对照组患者。以上数据均具备统计学意义。（P<0.05）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚在脑出血患者的手术麻醉中具有良好的效果，值得于临床中进行推广。

【关键词】瑞芬太尼；脑出血；手术；麻醉

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月-2018年5月所收治的100例脑出血患者作为实验对象。入组标准：上述患者均经由CT检查确诊为脑出血，且接受微创引流术治疗。排除标准：具有精神疾病或既往精神疾病史患者；具有明显手术禁忌症患者；拒绝接受实验患者。将上述患者分为试验组与对照组各50例。试验组中，男性患者29例，女性患者21例，年龄在33-75岁间，平均年龄为（51.98±3.87）岁；出血量为22-60ml，平均出血量为（37.71±1.23）ml；其中32例患者为基底节区出血，8例患者为丘脑区出血，6例患者为脑叶区出血，4例患者破入脑室。对照组中男性患者31例，女性患者19例，年龄在35-78岁间，平均年龄为（52.17±3.66）岁；出血量为23-60ml，平均出血量为（38.23±1.36）ml；其中30例患者为基底节区出血，11例患者为丘脑区出血，7例患者为脑叶区出血，2例患者为破入脑室。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比较性。

1.2 方法

所有患者在麻醉前12小时内禁食，6小时内禁水，患者于术前口服苯巴比妥80mg（国药准字H31022038 生产企业： 上海信谊药厂有限公司），阿托品0.4mg（国药准字H13020561 生产企业： 河北长天药业有限公司）；进入手术后，密切关注患者的血压以及心率变化。试验组患者依次缓慢静脉注射0.06mg咪达锉伦（国药准字：H20065729 生产企业： 宜昌人福药业有限责任公司）；1.8mg丙泊酚（国药准字：H20051842 生产企业：广东嘉博制药有限公司）；0.1mg维库溴铵（国药准字H20066940 生产企业：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司）；1.8ug瑞芬太尼（国药准字H20123423 生产企业： 国药集团工业有限公司廊坊分公司）进行麻醉。对照组患者依次缓慢静脉注射0.06mg咪达锉伦+1.8mg丙泊酚+0.1mg维库溴铵+2.5ug芬太尼（国药准字H20030197 生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）进行麻醉。

三分钟后，对两组患者进行气管插管，并进行间歇正压通气，使呼吸末二氧化碳维持在35mmHg左右。试验组患者每小时泵入3.5-5.5mg丙泊酚与0.1-0.2ug瑞芬太尼；对照组患者每小时泵入4.0-6.5mg丙泊酚与0.06-0.12ug芬太尼。在一小时后，均给两组患者注入1.8mg维库溴铵，并对麻醉深度予以调整。值得注意的是，在这个过程之中，必须密切关注患者的血压以及心率，手术结束时，即刻停药[1-2]。

1.3 观察指标

对两组患者的自主呼吸恢復时间、丙泊酚用量以及不良反应进行统计观察。

1.4 统计学分析

所有实验数据均采用SPSS20.0进行分析，采用x±s表示，用t进行检验，计数资料以百分率表示，用x?检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2 结果

由上表可知，采用瑞芬太尼联合丙泊酚的试验组患者在自主呼吸恢复时间、丙泊酚用量上均明显优于对照组患者，且恶心、呕吐等不良反应发生率要显著低于对照组患者。以上数据均具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

瑞芬太尼是目前临床中较为常见的麻醉药品，具有见效快、代谢快、无蓄积等显著特点，在麻醉镇痛效果上较为突出，此外芬太尼对中枢神经系统具有一定的抑制作用，能够降低呼吸频率，稳定血压，延迟麻醉复苏。丙泊酚是一种静脉麻醉剂，见效较快，镇静催眠作用较为明显，对药物传入迷走神经具有一定的阻断作用。瑞芬太尼联合丙泊酚能够进一步提升麻醉效果，提高代谢速度，不过需酌情减少瑞芬太尼的用量[3]。

从本次研究来看，采用瑞芬太尼联合丙泊酚的试验组患者在自主呼吸时间、丙泊酚用量以及恶心、呕吐等不良反应发生率上均显著优于采用芬太尼联合丙泊酚的对照组患者。这也较为直接的证明，瑞芬太尼联合丙泊酚在脑出血患者手术麻醉之中的效果更为优良。能够有效缩短患者自主呼吸恢复时间，减少丙泊酚剂量，降低不良反应发生率，对于减轻患者手术疼痛，降低经济压力，促进患者恢复进程均具有较为积极的意义[4-5]。

综上所述，瑞芬太尼联合丙泊酚在脑出血患者的手术麻醉中具有良好的效果，值得于临床中进行推广。

参考文献：

[1]韩焕超，马少彬，吕晓燕，周娟.右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血患者术后镇静镇痛效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（01）：125-126.

[2]雷雨.七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼静吸复合全麻对脑出血患者开颅手术后脑损伤及氧化应激反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（22）： 3169-3172.

[3]张冰峰.右美托咪啶复合盐酸瑞芬太尼对高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9844.

[4]赵昕，邢彦杰，张树立，张满河，杨莉，徐凯智.舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（03）：300-302.

[5] 禹华轩.瑞芬太尼联合丙泊酚对脑出血微创引流术的麻醉效果分析[J]世界临床医学，2017，11（2）：28.