门诊注射患者晕厥预防及护理

熊选平

【摘 要】目的：探究门诊注射病人晕厥的预防以及护理的对策。方法：并对门诊注射室病人晕厥的原因进行分析，并针对昏厥的不同的原因采取相应的预防措施以及护理对策，尽量防止意外的发生。结果：显示80名先兆晕厥病人得到了成功预防，28名晕厥病人均获的了治愈，而且没有病发症。结论：对有晕厥诱因的门诊病人，及时的采取预防措施，并且密切的观察病情，可以有效的防止先兆暈厥和晕厥的发生；积极救治晕厥病人，对预防并发症有重要意义。

【关键词】注射；晕厥；预防；护理

我们医院门诊注射室病人的数量较多，并且流动性较大，于此同时病种复杂，医生时常会遇到各种原因引起的晕厥现象。如果病人没有得到相应的预防和及时救治，就有可能导致意外发生，甚至危及病人的生命。所以应引起注射室护士的高度重视。2002年7月至2004年8月，我科对28名晕厥病人进行了分析，并提出相应的护理对策。

1 临床资料

本组晕厥者28名，（分别为肌肉注射5名，静脉推注8名，静脉输液15名）。年龄5～83岁，平均年龄44岁。

2 原因分析及预防措施

2.1病人精神的紧张、恐惧、对疼痛以及高度的敏感、见血后就会诱发晕厥，此类晕厥属于血管抑制性晕厥，在于年轻女性身上常见。发作之前常伴有恶心、头痛、出汗、头晕、心悸、呼吸困难与感觉异常等前驱症状。针对这一类的类病人，注射之前应该适时的进行耐心的心理护理以及安慰，要注意语言舒缓亲切，并且介绍必要的药物治疗的知识，引导病人运用放松的技巧，例如深呼吸，与病人轻松的交谈可以转移其注意力，尽量减少使用不良的具有暗示性的语言，尽量的缓解和消除紧张、恐惧情绪，使病人有信心接受治疗。对于刺激性较强的药物，肌肉注射时，尽量寻找病人无痛的注射点，缓慢的推注药物，注射时用棉签轻抚注射点周围的皮肤，分散病人注意力，减轻疼痛以及刺激；静脉推注刺激性强的药物时，如高渗葡萄糖等，尽量的选择病人的肘部较大血管。

2.2低血糖性晕厥。低血糖性晕厥这一类昏厥常出现于糖尿病病人应用胰岛素或者降糖药不当，或者出现在病人空腹、高热、腹泻、饥饿、在应用某些药物之后诱发低血糖。这一类的病人大多感到饥饿，软弱无力，出汗、焦虑，随即就会出现脸色苍白、心悸、肢体震颤等症状，很快就会丧失意识，还会可能出现大小便失禁。为了防止低血糖晕厥的发生，在给病人注射之前，我们会进行常规询问病人有没有进食，并指导糖尿病病人以及家属正确用药的方法，以及如何的识别低血糖的先兆，嘱咐病人要随身携带饼干糖果，以备急用。对于空腹、饥饿的病人，在不影响治疗的前提下，嘱咐其进食之后再进行注射，并对病人说明不宜空腹注射的原因；如若病人因病导致恶心、呕吐、食欲不振，则要劝其尽可能的进食适量温热粥水，并且安排病人卧位注射，减慢注射的速度，防止晕厥发生。

2.3病人精神疲倦、疲劳、体质虚弱、睡眠欠佳，由于平卧或者久蹲位突然起身时，容易引起体位性低血压的晕厥。对于这一类病人来讲，我们应该尽量劝其卧位注射，同时减慢注射速度，在注射完毕之后缓慢的起身，防止晕厥的发生。本组中有5名由于拒绝卧位注射，过度相信自己的耐受力而在注射中出现了晕厥，让其及时的平卧后迅速恢复。

3 晕厥时的护理

病人晕厥前会出现头晕、恶心、呕吐、眼花、出冷汗、面色苍白、视力模糊、耳鸣等，在此时应该立即扶助其平卧或者放低头部，立刻少量多次的饮用含糖热开水或者含复方维生素B液的热开水，并诱导病人使其精神放松，并调整呼吸，使其呼吸深而缓慢，调慢输液的速度，一般持续15～20min病人即可自行缓解。

病人出现晕厥先兆的时候如果没有及时的发现或者没有及时采取任何措施，病人就会很快的进入晕厥，就会出现意识丧失、血压下降、心率加快或者减慢等一系列症状，此时，应该马上将病人置于平卧位或者头低足高位，放松衣领，保持呼吸的通畅，并刺激人中、合谷、百会等穴位，并监测生命体征，遵医嘱迅速的给予吸氧、静脉推高渗糖、应用肾上腺素、阿托品等药物抢救，等病人清醒之后嘱咐其继续平卧20～30min，严密的观察病情，血管神经性的晕厥的病人经过上述处理，一般都可以恢复，如果初步判断是心源性或者脑源性晕厥，在进行相关抢救的同时也送住院部进一步的检查治疗。

4 结果

28名病人出现晕厥，3名跌倒，经抢救后恢复，无外伤。

5 讨论

晕厥是临床上比较常见的一种危重症，同时也是一种比较常见的临床表现，大约占急诊室就诊病人的3%，住院病人的6%，这种病会发病率随着年龄的增长而进一步增加。完整的晕厥定义是：突然发作意识的完全丧失，并且伴有维持身体姿势的肌肉张力的消失，并且不能维持正常的直立体位，但是各种反射仍然存在的一种状态，这种症状会在几秒钟至几分钟而自行恢复，这种病的实质是脑血流量的暂时性的减少。这类病中最常见的是血管神经性晕厥，约占全部晕厥的58%，心源性晕厥约占8%～39%。预后最严重的是心源性晕厥，其年死亡率为18%～33%[1]。

参考文献

[1]唐其柱，许家王利6晕厥性疾病6第 7 版6北京：人民卫生出版社，1991.1-3

[2]钱丽萍. 浅谈门诊注射室中发生晕厥的原因及护理体会[J]. 医学美学美容（中旬刊），2014，（7）：415-415.

[3]宋相娟. 急诊手术室发生各类晕厥的分析及护理措施[J]. 中国医药指南，2014，（7）：240-241.