中医针灸治疗头痛的临床观察

朱亮亮

【摘 要】目的：观察中医针灸治疗头痛的临床疗效。方法：72例患者随机分为治疗组39例，对照组33例。治疗组采用针灸治疗，对照组采用西药治疗。结果：治疗组总有效率为80.2%，对照组为70.2%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医针灸治疗头痛操作方便、疗效显著。

【关键词】 头痛；中醫；辨证取穴；针灸治疗

头痛在临床及生活中较为常见，临床主要表现为头部疼痛、头晕等，主要由于内伤或外感引起。对于头痛患者，临床主要以药物治疗为主，有研究发现，采用中医针灸治疗头痛可以获得良好的治疗效果，且安全性较高，方法简便，预后效果良好[1]。本文以我院收治的72例头痛患者为研究对象，对其中39例患者实施中医针灸治疗，并与其他33例采用西药治疗的患者作对比，分析中医针灸应用于头痛治疗中的临床疗效，本文对采用针灸治疗头痛患者39例进行分析，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组头痛病例72例。其中男29例，女43例。年龄19-76岁，平均（48.5±9.6）岁。病程5天-4年。72例患者随机分为治疗组39例，对照组33例。治疗组采用针灸治疗，对照组采用西药治疗。两组患者在年龄、性别、病程等方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者口服罗通定（山西云鹏制药有限公司生产），每次30mg，一日3次；益脑宁（黑龙江新医圣制药有限责任公司生产），每次4片，一日3次[2]。

治疗组患者在以下辨证分型的基础上采用针灸治疗。两组患者均治疗20d后进行疗效观察。

外感头痛：治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴：列缺、百会、太阳、风池。配穴：阳明头痛加印堂/上星、攒竹、合谷、内庭；少阳头痛加率谷、外关、足临泣；太阳头痛加天柱、后溪、申脉；厥阴头痛加四神聪、太冲/行间、内关；风热头痛加曲池、大椎；风寒头痛加风门（拔火罐）；风湿头痛加头维、阴陵泉。

内伤头痛：实证。治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会、头维、风池。配穴：按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。

虚证。治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：百会、风池、足三里。配穴：按头痛部位配穴同上。血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。

1.3 疗效判定标准 显效：治疗后患者症状完全消失，恢复如常；有效：治疗后患者症状明显减轻，但还有疼痛轻微；无效：治疗后患者症状无改善或虽有缓解但又反复发作。总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0处理数据，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效对比。治疗组总有效率为80.2%，对照组为70.2%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。可见于多种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛，其病因复杂，涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛[1-2]。针灸学是以中医理论为，在继承和发扬古代针灸学术思想和宝贵实践经验基础上，运用传统与现代科学技术来研究经络、腧穴、治疗法则、作用机制的一门学问[3-4]。头痛是一个症状，发病原因很多，涉及的病种甚广。中医认为“头为诸阳之会”、“清阳之府”，这说明：第一，头部需充足的气血濡养，输送气血的通路应该通畅；第二，邪气易于循经侵袭。

头痛的辨证要分清外感，内伤；辨别虚实；区分部位。外感头痛多属实证，以风邪为主。内伤头痛有虚有实，实者为肝阳上亢、痰浊上蒙及瘀血阻络；虚者为肾虚与血虚。针灸治疗在辨证分型基础上结合循经选穴，处方以局部与远道相结合。针刺根据证候虚实施行补泻[5-6]。

头痛可由多种疾病引起，有时是某些病加重的早期症状，如颅脑炎症、高血压脑病、颅内出血等，当病人除头痛外，还伴有恶心、呕吐、视力减退、肢体运动或感觉障碍等，应作必要的检查，如眼底检查、头颅X线摄片、脑血管造影、脑室造影、电子计算机断层扫描等，以便明确诊断，治疗原发病，采取有效的综合治疗措施。

针灸针刺治疗头痛的效果与病种关系密切。外感头痛一般辨证不难，治疗也较容易。内伤头痛的针灸疗效可因病而异。针灸疗效较好的病种一般有高血压头痛、血管神经性头痛、神经衰弱头痛及部分五官科病症头痛。对上述病症，针灸不仅可使头痛减轻或立即止痛，经过一定疗程的治疗，多数病人可以治愈。针灸有效病例，不仅头痛缓解，而且睡眠、体力、食欲、胃肠功能等均可改善。总的说针灸治疗功能性头痛疗效较好。

4 总结

综上所述，从中医角度分析，头痛的发病因素为肝阳上亢、肾水不足、情志失和、肝失条达等，这些因素均是导致头痛的主要因素。采用针灸方法治疗，可有效疏散少阳风热，疏风止痛，痛经活络，平泻肝阳之火，从而达到治疗目的。且中医针灸治疗时间较短，安全性高，操作简便，治疗效果明显，可有效改善头痛患者的临床症状，提高患者的生活质量。但应注意的是，在采用中医针灸治疗头痛时，应避免使用绣针、带钩针以及折针等，针刺头部时，应采用斜刺或浅刺方法，避开血管，若治疗后患者的病情加重或治疗无效，应尽快查明头痛原因，排除颅内占位性病变，治疗期间禁烟禁酒，并进行适当锻炼，尽量避免精神刺激及身体劳累，确保睡眠充分，可有效降低患者的复发率，提高患者的生活质量，安全有效。采用中医针灸治疗头痛，可有效改善患者的临床症状，促进患者康复，值得临床推广。

参考文献

[1] 邓良月，黄龙祥.中国针灸证治通鉴[M].青岛：青岛出版社，2004：201-205.

[2] 沈素绒.后溪穴的临床应用[J].针灸临床杂志，2008，24（3）：20-211.

[3]张颖新.针刺治疗血管神经性头痛临床研究[J].中华中医药学刊，2007，25（7）：1513-1514.

[4]石学敏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2009：202.

[5]黄梅芳，俞昌德.介绍国外针灸临床研究中几种安慰对照方法[J].中国针灸，2003，23（10）：589.

[6]王尚臣，孙淑芬，单文哲，等.小针刀与针刺治疗发作性紧张性头痛疗效观察[J].中国临床医生，2002，35（5）：47.