带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效分析

兰树华

【摘 要】目的：探索带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效。方法：选择我院就诊的四肢创伤骨折后骨不连患者作为探究对象（例数：100例；时间：2017.10.22-2018.7.23），实施信封随机分组模式进行分组，50例/组，分别实施加压钢板内固定术、带锁髓内钉治疗，比较手术相关指标情况、并发症发生情况。结果：观察组手术相关指标情况优于对照组，并发症发生例数低于对照组，P<0.05。结论：带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连效果较佳，可推广。

【关键词】带锁髓内钉；四肢创伤骨折；骨不连；临床疗效；分析

四肢创伤骨折是一种较为常见的骨折类型，在骨折后出现骨不连的情况较为少见，一般伴有多种程度的疼痛感以及功能丧失等[1]，对患者的身心健康造成一定的影响，甚至可能还会降低患者的生活质量，对我国人口质量造成一定的影响。本文研究针对四肢创伤骨折后骨不连患者选择不同手术治疗，详见下文所示；

1 资料和方法

1.1 资料

选择我院就诊的四肢创伤骨折后骨不连患者作为探究对象（例数：100例；时间：2017.10.22-2018.7.23），实施信封随机分组模式进行分组，50例/组。

本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且2组均符合纳入及排除标准，纳入标准：（1）经临床综合检查，证实为四肢创伤骨折后骨不连；（2）并未出现凝血功能障碍现象；（3）具备手术指征；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）不配合研究者；（2）临床资料不全者；（3）合并严重感染者；（4）合并血液系统疾病者。

对照组男性/女性之比=28：22，平均年龄：（45.26±3.99）岁；

观察组男性有30例，女性占总例数40.00%（20/50），平均年龄为（46.54±3.87）岁；

通过SPSS21.0系统分析，上述资料无差异性，P>0.05。

1.2 方法

对照组：加压钢板内固定术治疗：

取仰卧位，对患者进行全麻、消毒铺巾等，做一个手术切口，逐层分离皮下组织，暴露骨不连的部位，并仔细剥离病变部位骨膜，然后需要放置合适规格的钢板于病变张力侧[2]，之后还需要选择长度较为合适的动力加压钢板进行置入，即置入皮质骨螺钉，接着根据患者的具体情况进行植骨治疗，在手术结束后，进行切口的缝合以及引流操作；

观察组：带锁髓内钉术治疗：

对患者进行全麻、消毒铺巾等，做一个手术切口，逐层分离皮下组织，剥离骨膜后对骨不连端进行修复，之后剔除硬化骨膜[3]，使用器械扩髓后在大转子顶点进针，复位固定髓内钉并安装锁定固定，在手术结束后，进行切口缝合以及引流操作。

1.3 观察指标

观察2组手术相关指标情况、并发症发生情况。

手术相关指标情况：以手术时间、术中出血量、引流量、骨折愈合时间作为评估工具；

并发症发生情况：以切口感染、愈合不良、关节僵硬作为评估指标。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（±S ）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行协方差分析。

2 结果

2.1 手术相关指标情况

观察组在手术时间、术中出血量、引流量、骨折愈合时间等手术相关指标中与对照组进行比较，P<0.05，详见表1所示：

2.2 并发症发生情况

由表2可知：观察组在并发症发率（切口感染、愈合不良、关节僵硬）中与对照组进行比较，P<0.05。

3 讨论

四肢创伤骨折后骨不连是较为常见的一种骨折类型，此类疾病治疗手段较为复杂，需要选择较为合适的方式进行，骨不连患者一般存在骨折部位明显疼痛或功能缺失的情况，影响生活以及工作，也会给患者的家庭带来较为严重的负担，因此进行适当的手术治疗尤其重要。

加压钢板内固定术是常规手术治疗手段，其可能会造成患者出现骨缺损的情况，还会产生复位治疗不恰当[4]，严重影响患者的后续恢复效果。带锁髓内钉术是临床研究的重点之一，其用于四肢创伤骨折后骨不连患者可起到较佳的效果，对患者的创伤较小，手术后的恢复速度也较快，恢复期间所出现的并发生发生率也较低，安全有效[5]，同时，选择上述方式进行手术治疗，还能够有效稳定患者的病情，为患者后续的预后以及恢复奠定较佳的基础性。上述结果显示，观察组手术相关指标情况优于对照组，并发症发生例数低于对照组，P<0.05。

总而言之，带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连效果较佳，可推广。

参考文献：

[1]张振中， 侯瑞青， 沈静，等. 带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床研究[J]. 河北医学， 2016， 22（8）：1345-1347.

[2]宋財， 梁西俊， 刘向阳，等. 带锁髓内钉和动力加压钢板内固定修复股骨干骨折后骨不连的比较[J]. 中国组织工程研究， 2015， 19（35）：5663-5668.

[3]熊健， 佘远举， 许永涛，等. 不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床对比研究[J]. 现代生物医学进展， 2014， 14（20）：3873- 3876.

[4]杨旭辉. 闭合复位穿绞锁髓内钉治疗四肢骨折[J]. 现代预防医学， 2013， 40（2）：390-391.

[5]吴启顺， 刘亮， 栗树伟，等. 锁定接骨板治疗长骨骨折术后骨不愈合的疗效分析[J]. 中华创伤骨科杂志， 2016， 18（4）：355-358.