松质骨包裹植骨技术治疗长骨节段性骨缺损

禾文广

【摘 要】目的：对于长骨节段性骨缺损实施松质骨包裹植骨技术治疗举措，观察及探究治疗成效情况。方法：本研究对象是60例長骨节段性骨缺损病患，均为在我院实施多种举措包裹丰富自体松质骨植骨治疗的患者，涉及到钛网包裹植骨、线网包裹植骨、线捆绑皮质骨块包裹植骨、诱导膜包裹植骨分别是10例、12例、15例、23例。统计病患治疗效果情况。结果：术后切口一期愈合、二期愈合分别为56例、4例；总体上邻近关节功能恢复情况就是，优、良、可、差分别为26例、23例、8例、3例，得到了81.67%的优良率。结论：松质骨包裹植骨技术治疗长骨节段性骨缺损效果良好，并且应严格的依照患者实际情况选用最佳的治疗模式。

【关键词】松质骨包裹植骨技术；长骨节段性；骨缺损；不愈合；治疗效果

在临床上，患有骨缺损已经很常见，大部分情况下，此疾病的首要治疗方案即为手术，得到良好的修复成效。应用诱导膜包裹松质骨治疗节段性骨缺损可以获得到良好的成效，此举措称作为诱导膜技术或 Masquelet技术，之后广泛的采取钛网包裹松质骨植骨治疗长段骨缺损、线网或线捆绑皮质骨方法包裹松质骨植骨治疗长段骨缺损或难治性骨缺损等[1-2]。改良的游离植骨方法成为治疗节段性骨缺损的理想措施，松质骨包裹植骨技术就是具有机械性包裹作用装置的包裹丰富松质骨植骨方法。本文对于松质骨包裹植骨技术治疗长骨节段性骨缺损的成效展开观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在我院接受治疗的长骨节段性骨缺损病患60例作为研究对象，时间范围是在2016年1月至2018年6月期间。骨缺损部位为：胫骨、桡骨、肱骨、尺骨、股骨分别是25例、12例、6例、9例、8例。植骨的方式包括钛网包裹植骨、线网包裹植骨、线捆绑皮质骨块包裹植骨、诱导膜包裹植骨，各自为10例、12例、15例、23例。平均的骨缺损长度为（6.0±1.2）cm，长度最大者为9cm，最小者为3cm。

1.2方法

植骨术前，予以感染性骨缺损患者展开扩创、万古霉素骨水泥填塞，或负压封闭引流技术灌洗或引流处理，合并皮缺损病患实施皮瓣或游离植皮修复创面处理。展开纵向切口，同时做好骨缺损断端的清理操作。对于骨缺损端将硬化骨去除并打通髓腔，将无血供游离骨块摘除，使得断端骨存在良好血供状态。应用标准的方式，针对性的展开严密固定。

包裹方法包括：应用钛网举措，取适宜钛网卷成圆筒状，在骨缺损位置处进行放置同时对两断端实施包裹，把附带切取松质骨以及一些皮质骨，于骨缺损区展开混合植入，将钛网收紧，两端采取钢丝在断端骨进行固定；应用线网包裹举措，把线网在骨缺损位置处放置，对于两断端实施包裹，在骨缺损中央放置松质骨，皮质骨或皮质骨面少量在外层部位放置并扦插，收紧线网，两端固定；线捆绑皮质骨包裹举措，外层部位放置多束线，把骨缺损位置游离无血供皮质骨或切取的髂骨皮质骨剪成细条状在中层上放置，收紧多束线捆绑植骨材料固定；诱导膜包裹举措，松质骨和少量皮质骨在诱导膜内置入并扦插，缝合诱导膜。术后，予以病患实施常规抗感染，通常为五天左右为宜。

1.3观察指标

把骨缺损部位同断端产生连续性骨痂作临床愈合影像学迹象，达到骨折愈合其他临床表现的情况就是骨折愈合的标准。观察病患的骨缺损骨愈合分级，同时记录好患肢邻近关节功能状态的恢复情况。

1.4统计学方法

应用统计学分析软件是SPSS21.0软件。计量资料、计数资料的表示分别是：均数±平均数（ ）、自然数（n）和百分比（%）。

2 结果

术后切口一期愈合、二期愈合分别为56例、4例，各自占据比例为93.33%、6.67%；术后予以患者展开随访，研究中的全部患者均得到了随访，随访的平均时间是（18.4±3.5）个月；在60例病患中，产生2例病患具有诱导膜包裹者断端连接处不愈合需要二次植骨才愈合，愈合时间平均是（15.2±0.9）个月，其他58例病患骨缺损都是一期愈合；总体临床愈合时间统计显示，最长者是18个月，最短者是3个月，平均（6.6±1.0）个月；实施末次随访表明，所有的患者患肢都可以恢复到负重活动功能状态中，记录骨缺损愈合分级，优和良分别是58例、2例；总体上邻近关节功能恢复情况就是，优、良、可、差分别为26例、23例、8例、3例，得到了81.67%的优良率。

3 讨论

松质骨包裹植骨技术在进行节段性骨缺损疾病的治疗原理即为，松质骨的功效包括骨诱导以及骨传导、成骨，属于理想的一种植骨材料。通过将松质骨进行植入，能够于周围得到血供以及成骨因子，产生新骨痂以及骨痂连接实现骨缺损骨愈合效果。

包裹植骨技术相异于传统松植骨游离植骨，其包裹装置能够形成更好的机械性包裹以及固定植骨材料，让植骨材料能够于骨缺损位置处良好的固定，同断端产生整体，防止植骨材料松动等问题，降低骨吸收率。同时，对于得到大量自体松质骨以及实施打压或扦插植骨角度，同样产生一定的革新，即应该具备丰富的植骨量，自体松质骨为主，以及在得到大量自体松质骨方面具有重大进展[3]。

另外，包裹装置对植骨材料存在包裹固定功效，同时骨缺损端内或外固定支架稳固，因此能够让患者术后尽早的康复锻炼，有效推动愈合骨断端骨。而且包裹装置网孔，积极影响植骨材料血管化以及成骨。网孔具有典型的优势，即能够提供给新生血管长入和成骨因子重要的通道，这种情况下，可以获得充足血供，产生更好的成骨营养，均可以有效的促进尽快的连接包裹装置内新生骨。钛网生物相容性、骨诱导作用显著，能够对于高分网吸收为聚乳酸材料。诱导膜成骨属性和血供理想，产生良好血管系统，分泌诸多形式成骨生长因子、血管生成相关因子等[4]。

4 结语：

综上所述，松质骨包裹植骨技术治疗长骨节段性骨缺损效果良好，并且应严格的依照患者实际情况选用最佳的治疗模式。松质骨包裹植骨技术明显降低传统方法植骨后松动以及骨吸收问题，同时推动愈合速度，提升愈合率，得到更加理想的治疗成效。因此，值得推广实践。

参考文献：

[1]韩晓飞，刘宇，徐可林，周子红，顾三军，殷渠东.联合取骨诱导膜、线网与钛网包裹植骨治疗大段骨缺损[J].中国组织工程研究，2018，22（30）： 4782-4787.

[2]殷渠东，顾三军，孙振中，刘军，马运宏.钛网和线捆扎包裹嵌压松质骨植骨修复长骨干节段骨缺损的效果比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（02）：188-190.

[3]张辉，许亚军，陈政，韦旭明，殷渠东.线捆绑游离皮质骨块包裹松质骨植骨治疗胫骨节段性骨缺损疗效[J].中国现代医学杂志，2017，27（08）： 109-113.

[4]孙涛，王建航，栾景杰.自体富血小板血浆联合自体髂骨移植修复肱骨髁部骨缺损性骨不连的疗效[J].中华创伤骨科杂志，2016，18（6）：498-502.