快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用研究进展

尚云芳

【摘  要】随着现代医疗技术的发展，患者对于护理效果的要求逐渐升高，虽然国内有很多关于快速康复外科理念应用于胃癌围手术期的报道，但大都是在一线三甲医院的应用，该理念的多种措施并未广泛应用于基层医院，在医疗中心应用过程中也没有统一的治疗规范，国内各个医疗中心的学者对其作用的认识也存在分歧，因此探讨快速康复外科理念在胃癌患者围手术期临床护理中的应用前景和作用，对该理念的进一步发展和推广尤为重要。

【关键词】快速康复外科理念;胃癌患者围手术期;护理;应用;研究

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，是一种起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，目前该病的发病率居于全球第四位，致死率居第二位^[1]。根据往年的数据显示，我国每年约有30多万人死于胃癌，在恶性肿瘤死亡人数中所占的比例很高^[2]。面对众多的胃癌患者，治疗方法随着医疗技术的不断进步，快速康复外科（fast track surgery，FTS）理念逐渐得到应用，在该理念应用的过程中，明显加快了患者的术后康复，缩短了患者术后住院日，也减少了胃癌治疗过程中并发症发生率^[3]。本文探讨对了目前FTS理念在胃癌患者围手术期护理中的应用及其所发挥的作用，为该理念在胃癌患者围手术期护理过程中提供依据。

1 胃癌流行病学研究

胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤，在与消化系统有关的恶性肿瘤中居于首位，在年龄达到50岁以上容易出现该病症，男女发病率之比为2：1，其死亡率极高^[4]。我国是胃癌高发国家，胃癌的发生与人们的生活习惯、饮食习惯的改变密切相关，当病情还在早期时，临床多推荐通过根治性手术来延长患者生存质量、提升生存质量，但是依靠现在的医疗水平，胃癌早期的检出率很低，绝大多数发现的病患都处于进展期。

目前治疗胃癌最主要的方式是进行外科手术，根治性的外科切除手术在胃癌综合治疗中占有至关重要的作用。胃病根治术相比于常规手术患者在心态上会更具特殊性，这与疾病本身为恶性肿瘤有关，患者在围术期的不良情绪更为显著，这会对手术效果造成影响^[5]。因此必须提升对患者术前术后的护理效果，帮助患者尽早恢复。

2 快速康复外科理念的认识及应用

2.1 对快速康复外科理念的认识

快速康复外科理念最早是在上个世纪90年代出现，由丹麦哥本哈根的学者Kehlet于2001年明确提出，是指应用多种已证实有效的方法在术前术后及手术中来减轻手术应激和并发症，外科治疗的理念自此发生了很大变化^[6]。FTS理念摒弃了很多原有的围手术期处理模式，推翻了许多传统常用但没有可靠依据的围手术期做法。快速康复外科理念基于询证医学发展而成为手术期优化措施，以达到降低患者的身心应激反应，促使患者迅速康复的目的。

2.2 快速康复外科理念的应用

第一，患者在因胃癌住院后会对新环境产生不适，担心自己的病情发展，其中包括对术前的麻醉既对身体造成的伤害，担心肿瘤的良恶性问题，能不能根治问题等，使得患者易产生抑郁、焦虑等不良情绪，不利于患者的术后恢复^[7]。据有关文献报道，患者的不良情绪增加了手术的风险和术后并发症的发生率，严重影响了患者的术后恢复。快速康复外科理念在患者住院开始就非常注重对患者的心理支持，使患者能对自身的病情有正确的认识，将治疗过程及手术方案对患者详细解释，减轻患者的心理负担。

第二，依据FTS理念进行手术及术后护理最具有优越性的一点是，该理念摒弃了常规放置胃管的概念^[8]。胃管在上世纪就应用在临床手术中，且应用范围广，导致大多数的胃肠外科医生认为在胃肠外科手术中使用胃管是理所当然的，其目的是减少手术中误吸的发生，而且可以减少恶心、呕吐等并发症的发生^[9]。但相关文献表明，对患者进行胃肠管减压时，存在一些病人对鼻胃管极不耐受，甚至恐惧胃肠管减压的过程，这严重影响患者术后的心里恢复，不利于病情的恢复^[10]。快速康复外科理念放弃使用胃管，使患者体内消化液的丢失较少，而且因低钾低氯性碱中毒而引起肠麻痹的患者人数也大大减少，有助于保持患者体内环境稳定，激发和刺激胃肠神经，促进胃肠功能的较快恢复。

综上所述，快速康复外科理念应用于胃癌患者围手术期护理中可以加快患者的术后恢复，减轻患者的痛苦，增加了患者术后的舒适感，减轻了术后的应激反应，对改善患者术后生命质量具有重要意义，应对该理念进一步推广和应用。

参考文献：

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