中风失语的针刺康复研究进展

毕卓晖 刘明军

【摘  要】临床常用的治疗中风失语的针法包括体针、头针、舌针、刺络放血和综合疗法等。通过对近几年针刺治疗中风后失语症的相关文献进行整理分析，讨论针刺在中风失语的治疗中起到的作用以及其发展进程，以期为临床提供理论依据。

【关键词】中风失语;针刺;语言康复;综述

中风失语是中风病的常见症状之一，古代医籍中称失语为“喑痱”、 “风懿”、“风喑”、“风癔”、“难言”、“不语”等。随着时代的进步我国老龄化人口与日俱增，脑血管疾病成为威胁人类健康的重大疾病之一，发病率约为215.8/ 10 万^[1]，存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾。

中医认为该病是由于风、火、痰、瘀阻滞心肾之经，扰及神明，闭阻舌窍而致失语。西医认为该病是由大脑皮层的语言中枢损伤所引起后天习得的语言功能受损的一种语言障碍综合征，表现为言语符号功能障碍。针灸治疗中风失语症临床应用方法包括体针、头针、舌针、刺絡放血、综合疗法等，疗效显著。

1 针刺治疗中风失语

1.1以头针为主的疗法

孙正军^[2]根据不同的中风失语的类型， 选取相应的头针治疗区， 运动性失语主穴取语言一区;感觉性失语取语言三区 。 配穴取廉泉、通里、金津、玉液治疗35例中风失语获得良好的疗效。

黄娜^[3]等将用方氏头针疗法结合舌针（选穴金津、玉液、廉泉及左右廉泉）、体针（选穴肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、足三里、丘墟、太冲）治疗中风后失语24例，对照组仅用体针、舌针进行治疗。治疗组总有效率为 94.98%，对照组为68.69%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组能明显改善失语症状。

1.2以体针为主的疗法

李氏^[4]将60例中风失语患者随机分成两组，每组三十例。治疗组取内关、人中、三阴交等穴。对照组取外金津、外玉液、廉泉等穴，采用平补平泻法针刺。证明醒脑开窍针刺法治疗中风失语症疗效显著。

朱现民^[5]取涌泉， 一则醒脑开窍， 二则调节诸经。针刺穴位选取五泉穴，即涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉联合应用之法。将76例运动性失语患者随机分

为2组：针刺五泉穴组38例，对照组38例采用传统治疗中风运动性失语症的穴位。2组总有效率分别为93.5% 和 73.22%，结果有显著性差异。

1.3以舌针为主的疗法

孟凡秀^[6]运用蜻蜒点水法点刺舌穴心、肺、脾、胃、上焦、中焦、下焦、肝、胆穴。再用毫针或者三棱针用祛淤生新法进行点刺舌穴海泉、金津、玉液、舌柱穴治疗中风失语19例，基本治愈15例 ，显效3例，进步1例。结果显示舌针不仅可刺激与舌有联系的脏腑经络 ，达到疏经调血的目的，还增强了舌体灵活性，改变“内结血淤”病理状态。

郭翠萍^[7]认为中风失语多由患者平素心、肝、肾、脾等脏腑阴阳失调产生风、痰、火、气、血一系列病理变化所致，运用管氏舌针，主穴包括：心穴、肝穴、脾穴、肾穴、聚泉、金津、玉液、中矩。主穴每次取 3 ～4 个，交替使用。配合辨证及循经取穴， 调整脏腑阴阳气血， 疏利气机，取得良好的临床疗效。

1.4以刺络放血的疗法

叶丽萍^[8]等采用金津、玉液刺络放血疗法治疗中风后失语者32例。每周针刺3次，15次为1个疗程，治疗2个疗程观察疗效。结果显示治疗组总有效率为 93.75%，证明刺血疗法治疗中风失语症疗效显著。

1.5综合疗法

王明明^[9]认为失语以五脏为基础，以肾虚为根本，治疗上在补肾的同时应兼顾其他脏腑的调理。采用自制解语膏穴位敷贴配合针刺的方法治疗失语，取涌泉、劳宫。每晚将膏药敷于涌泉、劳宫和对症穴，嘱患者第2天早晨自行取下。临床取得良好的疗效。

2 讨论

中风失语的康复是一个漫长艰难的过程，虽然最终康复程度与原发病灶大小，部位，患者发病的年龄、体质等有密切关系，但针刺在治疗中风失语方面的疗效是毋庸置疑的。相对于西医的单一药物治疗，中医在治疗上更讲究辨证论治，对症治疗。中国唐宋以前的医家对中风病病因病机的理解充分发挥了外风理论，重视“内虚邪中”学说，金元以后，突出了风、火、痰、虚、气、血的作用。基于五行阴阳学说的针刺疗法思路清晰，脑为髓海，头针通调脑络;肾主骨生髓，体针调补心肾：心者，君主之官，主神明，开窍于舌，舌针疏利气机，调和阴阳。但针刺整体缺乏相对统一的标准指导，在选穴多样化的同时难做到大数据背景下的全球普及。要做到传承和发展针灸疗法，就要在临床和科研上更进一步，完善针灸的科学性，标准性和严谨性，使其更好地服务于人民大众。

参考文献

[1]鲁剑萍，董琼.中风失语症康复治疗进展[J].护理研究，2009，23（01）：10-12.

[2]孙正军，赵秦.头针治疗中风失语症35例[J]. 上海针灸杂志，2008，（08）：27-28.

[3]黄娜，黄琳娜，安军明.方氏头针治疗中风后失语24例[J].陕西中医学院学报，2014，37（1）：29-31.

[4]李隽.醒脑开窍针刺法治疗中风失语症30例[J].河南中医，2010，（6）.

[5]朱现民，岳敏，胡兴旺. 针刺五泉穴治疗运动性失语76例临床观察[J]. 时珍国医国药，2011，22（02）：447-448.

[6]孟凡秀，马智莲.舌针治疗中风失语症19例[J].实用中医药杂志，2003（10）：540.

[7]郭翠萍 管氏舌针治疗中风失语56例[J]. 中国针灸，2008，（02）： 127-128.

[8]叶丽萍，郑晓斌，张春婷等.刺血疗法治疗中风失语的疗效观察[J].中医药学刊，2005，2（7）：1332-1333.

[9]王明明，黄雪珍，蔡圣朝，吴静. 针刺结合穴位敷贴治疗中风后失语临床经验[J]. 实用中西医结合临床，2016，16（11）：70-71.

作者简介：

毕卓晖（1991—），女，在读硕士研究生，研究方向：针灸治疗神经系统疾病的研究。

通讯作者：

刘明军，男，教授，硕士研究生导师。