社区医院妇产科感染发生的危险因素及其管理对策

吴云花

【摘  要】本文研究的目的：分析我中心妇产科常见的感染因素，并进一步探讨了相应的处理措施。方法：对近几年来在我中心妇产科治疗的1824例患者的临床资料进行回顾性分析，其中妇科组1184例，产科组640例。分析患者医院内感染率、感染部位及各生理期的感染分布。结果：该院妇产科总感染率为3.2% （58/1824），其中妇科组1.9% （46/1184） ，产科组1.9% （12/640）。呼吸道是妇产科感染率最高的部位，占总感染人数的39.7%，其也是妇科组感染率最高部位（43.5%） ，产科组中感染部位最高的是切口，占33.3%。妇科组中结婚后妇女发生感染的机会显著增加，尤以绝经后妇女患者为最高，占54.3%。最终得出的结论：妇产科感染因素非常复杂，需要实行科学的处理措施，规范操作才能有效降低感染率，改善目前紧张的医护患关系。

【关键词】妇产科，感染;危险因素;管理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近几年在本中心治疗的患者共1824例，将其分为两组，其中妇科组1184例，年龄15-78岁，平均39.3岁;产科组640例，年龄20-41岁，平均29岁。

1.2 方法

按照《医院感染诊断标准》的诊断标准，回顾性分析妇科和产科的感染率、感染部位及不同生理期感染分布等因素。

2 结果

2.1 妇产科的感染情况

本院妇产科共出现58例感染患者，总感染率为3.2%，其中妇科组46例（3.9%） ，产科组12例（1.9%）。

2.2 妇产科感染部位分布情况

妇产科感染部位中最高的是呼吸道，占总感染人数的39.7%。妇科组患者中感染部位中最高的也是呼吸道，占本组感染人数的43.5% ，而产科组中感染部位最高的是切口，占本组感染人数的33.3%。见表1所示。

2.3 妇科组生理期感染情况

在妇科组中，已婚女性的感染发生率明显增加，尤其是绝经后女性。占本組感染总数的54.3%，其次是结婚后至绝经前女性，占37.0%。妇女婚前感染率明显降低。

3 讨论

发生院内感染的情况，对患者的身心健康及临床治疗预后造成了严重威胁，不仅增加了患者的痛苦，同时也导致医疗卫生资源的浪费。由于女性独特的生理结构等因素，妇产科一直是院内感染发生危险性相对较高的科室之一。本研究结果显示，妇产科总感染率达3.2%，其中妇科组感染率为3.9%，产科组感染率为1.9% ，凸显了妇产科医院内感染趋势的严峻。

3.1 感染因素分析

3.1.1感染部位：主要原因有：（1）患者长期卧床，经常躺在床上不愿意翻身，导致痰液聚集在气道当中，再加上医院病房内的空气受到污染，病后抵抗力下降，最终导致呼吸道感染的发生;（2）探访人员过多，增加病房内的空气污染，易引起患者呼吸道感染的发生。

切口感染在产科组感染中排第1位，占33.3%，在总感染人数中仅占10.3%，比例不高。主要原因：：（1）与手术密切相关，产妇在分娩期间能量消耗过大，生产过程中有失血现象，导致产妇的身体机能有所下降，易致感染的发生;（2）受传统观念的影响，一些产妇产后不擦身，不洗澡，这种“坐月子”的习俗亦导致切口容易受到感染;（3）在手术的过程中，医护人员没有严格按照无菌规定进行操作，导致患者发生感染。

3.1.2生理期感染情况：主要原因有：（1）绝经后妇女由于雌激素分泌明显减少，情绪波动大，易致免疫力下降，加上病后身体虚弱，从而更容易导致感染的发生;（2）绝经后阴道分泌物减少，阴道内环境失衡，不能有效抵御外来病菌侵袭，也易导致感染;（3）绝经代表年龄的增大，随着年龄增大，各方面机能减退，也是容易被感染的主要原因。这与相关报道一致。

3.2 感染处理措施

3.2.1健全感染管理规章工作制度及职责：制定切实有效的感染管理规章制度及考核细则，在不同的工作区域内，实行岗位责任制，领导及院感专职人员加强督促，必要时与奖金挂钩，纠正工作中存在的问题，减少院内感染发生，提高了工作质量，保证了病人就医安全.

3.2.2加强工作人员自身的素质教育：加强工作人员自身的素质教育是减少院内感染发生的重要保证，组织学习医院感染管理相关法律法规等内容，培养他们要有慎独精神，达到预防控制医院感染，同时上级主管部门不定期加强检查及考核，规范工作行为，并与医院验收挂钩.

3.2.3实行供应室产房一体化，取消自备包：严格检测确保质量，加强环境学检测，每月对病房无菌物品不定期做细菌培养、空气、物体表面、工作人员手及使用中的消毒液抽样进行细菌学检测，从而有效地保障执行技术操作规范执行力度，控制医院感染。

3.2.4采取多渠道、多行式的健康教育，强调院内感染的重要性：制作一些执行各种操作未洗手带来的危害性宣传画，每周举行1- 2次工休座谈会，讲解并示范，使病人有一个感性认识，让病人来监督医护人员，提高工作人员执行规范操作行为。

总而言之，随着人们对自身的健康问题越来越重视，院内感染的情况已经成了当下非常重要的研究课题。怎样控制妇产科医院内感染，需要医护人员共同努力。作为医务工作者，不仅要加强宣教力度和规范操作，更应该努力营造和谐的医患关系，提高病人的生活质量。

参考文献

[1]李乃义，李彦，时利民.基于医院管理视角谈感染防控[J].解放军医院管理杂志，2017， 24 （7）：618-619.

[2]唐静.妇产科护理过程中危险感染因素分析与护理对策[J].医学信息，2014，27（9）：338.