恶性心律失常手册在冠心病病房的应用

张琦

【摘  要】目的：提升护士辨别恶性心律失常的能力，保障患者安全。方法：将科室发生的心脏病恶性事件，尤其是临床恶性心律失常真实案例及图谱整理成册，方便科室护士学习。结论：恶性心律失常手册的应用有利于提高冠心病病房护士识别恶性心律失常的能力，保障了患者的安全。

【关键词】冠心病病房;恶性心律失常;患者安全

恶性心律失常是指患者突发性出现血流动力学障碍，而发生多形性室性期前收缩、室性颤动等心律失常疾病，进而出现晕厥、猝死。有研究报道，恶性心律失常存在发病急、病情变化迅速等特征，若不及时处理，会导致患者死亡。^[1]临床护理中应重视各种恶性心律失常的发作征兆，及时采取有效措施，以提高抢救成功率^[2]。因此，护士作为病情观察第一线，拥有丰富的恶性心律失常知识的同时能快速准确的识别恶性心律失常的发生是十分重要的。对于恶性心律失常患者的诊治，不仅要及时规范，还须做好有效的护理干预，以更好地改善患者的预后。

我院作为心血管专科医院，心脏病恶性事件发生较多，同时对新员工及低年资护士缺少临床真实案例分享资料。为此，我科将近期发生的心脏病恶性事件，尤其是临床恶性心律失常真实案例及图谱整理成册，方便科室护士学习，积累临床经验。

恶性心律失常手册如下附图所示：

恶性心律失常手册是对近期发生过的恶性事件从发生到护士发现和处理的全过程进行完整的文字描述，并附上事件当时的心电图谱，供全科护士学习分享。

恶性心律失常是导致心跳骤停的重要原因，起病急、病情重、变化快，早期发现、及时有效救治是抢救成功的关键。心电图表现是识别恶性心律失常的关键依据。恶性心律失常发作前常伴有室性早搏、Ⅲ度房室传导阻滞和病态窦房结综合征等，通常表现为频发室早呈二联律或三联律，多源、多形性室早，短阵室速，R-on-T现象，室性早搏的QRS呈低电压、QRS宽>0.12s、Q-T间期延长和T 波双支对称等^[3]。护士应具有高度的责任心和较扎实的心电图知识，能识别常见心律失常的心电图特征，能对恶性心律失常的高發时间、临床特点进行识别并实行预见性护理、及时干预，以减少或避免猝死的发生。对已发生或可能发生心律失常的患者进行持续心电监护，严密观察并记录心率、心律变化。在监护过程中重视恶性心律失常的预警信号。早期发现恶性心律失常发作先兆，为抢救赢得充足的时间，从而提高抢救的成功率。

参考文献：

[1]李小勤，童本沁，杨惠花，等. 恶性心律失常的早期识别与急救护理[J].江苏医药，2013，39 （ 23） ： 2942-2943.

[2]粱远琼，赵传珍.心电监护对恶性心律失常的先兆识别及早期处理的探讨[J].中外健康文摘，2009，8（3）：7-9.

[3]张美萍，周玉华.1例急性心肌梗塞并发恶性心律失常的急救护理体会[J].国际护理学杂志，2008，27（1）：39-41.

附图