民族地区凯里市120院前急救空车原因分析及对策

艾军 朱婕 谢琼芳 胡志友 房晓彬

【摘  要】探讨少数民族地区凯里市120急救空车率增长的原因，降低空车率的策略。方法回顾凯里市120急救中心黔东南州人民医院站点2016-2017年度院前急救出车11951次，空车占1232次，整理分析两年空车原因。结果院前急救空车的原因包括自送、误派、病人拒绝入院等多种原因，其中自送、病人死亡、虚假来电三项为主要原因占空车总数的70.29%，结论：产生空车的原因多，但通过政府各部门支持、宣传、市民、业务人员培训等可以降低空车率 。

【关键词】院前急救;空车原因;分析;对策

凯里市位于贵州省黔东南州，是全国优秀旅游城市，地处边、穷、少地区，是全国少数民族聚居最多的地区，为苗族、侗族为主，现有城市有人口55万人，其中少数民族人口占80%以上，服务半径约20公里。近年来，随着当地旅游业快速发展和地区经济社会的发展，当地人口大量增加，120院前急救出车次数相应快速增长，而伴随着院前急救出车量的增加，空车次数也随之增加，造成有限的院前急救资源严重浪费，也让一些真正需要急救的急症患者和生命垂危的患者得不到迅速、有效的抢救而错过最佳抢救时机，在一定程度上影响院前急救工作的开展。

1 资料与方法

1.1资料

收集凯里市120急救中心黔东南州人民医院站点（注：凯里市内最大院前急救站点）2016年---2017年度经呼救安排出车的院前急救病例的所有记录。共派出车11951次，其中2016年度5523次，其中空车496次，2017年度6428次，其中空车736次。

1.2方法

根据院前急救登记记录，并对救护车空车原因进行登记、分类。空车概念：救护车在执行急救任务时，未遇见抢救对象或抢救对象不需要前往医院而造成的空车返回。空车率=空车数/总出车数。

2 结果

2.2造成空车的原因

造成救护车空车的原因有：自送入院、病人死亡、问询不详误派、其它医院接走、病人拒绝入院、急救资源不足、虚假来电七个方面。2016---2017年凯里市120急救中心黔东南州人民医院站点共派车为11951次，空车1232次。其中自送入院381次，病人死亡260次，虚假来电225次，这三者占空车总数的70.29%，是构成本地区空车的主要因素，

3 讨论

3.1救护车空车原因分析

3.1.1客观因素

（1）自送入院：随着市民经济条件的改善，私家车、出租车辆增多，若救护车到达现场的时间过长，部分家属情绪紧张，求医心切，不能等待救护车的到来，家属、朋友自己开车或打出租车送往医院，导致患者离开现场，车辆跑空，成为近年来空车产生的主要原因之一。

（2）病人死亡，由于呼救者缺乏急救护理知识，无法开展自救、互救或家属发现患者时已经死亡，再有急救车因堵车或医护人员出动慢或驾驶员找不到路等原因无法及时到达抢救现场。

（3）急救服务半径划分不够科学，其它医疗单位接走病人：因求救着急，同时拨打其他医院急救电话，几家医院同时派车出诊接同一个病人，就近的卫生机构先到将其接走。

（4）患者拒绝入院：市民急救知识缺乏，不知病人是否需要急救，茫然拨打“120”，或者过路热心群众拨打电话后离开现场，也不向病人说明已帮呼叫救护车，救护车到达现场时因病情缓解或不属于急诊而不接车或不需要救护车。

3.1.2主观因素

（1）调度员业务不熟练，不能完全听懂其他少数民族语言，且责任心不强，询问情况不明就匆忙派车，造成派车错误或半路返回。

（2）派车后失去联系，呼救者地址报告错误，电话无人接听、占线或关机使指挥中心无法与现场联络，接诊地址及方式不明，造成无法接车或延误到达时间。

（3）急救资源不足，城边乡镇卫生机构缺乏紧急人员，装备简陋，急救能力较低，致有呼救的情况下无医护人员及车辆可安排出诊，且转院时间较长，造成呼救人等待时间过长而自行前往医院或死亡。

3.2减低空车率的对策及方法

3.2.1加强调度员业务的培训，如地理知识、接诊流程、医疗业务知识等，特别将能听懂地方主要民族语言作为一项重要内容，使在调度工作中在有限时间内能听清呼救情况、搞准方向、处理正确;同时进一步提高调度人员的责任心，空车是由多种原因造成，其中包括调度员的责任心等原因^[1-2]，对此平时要加强调度员的职责学习培训，及时进行考核监督，在一定程度上降低空车率。

3.2.2提高全民急救意识，加强全民急救知识教育，开展各种形式的急救知识培训及讲座，使整个社会的急救意识得到提高^[3]，降低死亡率。

3.2.3加大本地区急救网点的建设，合理科学划分急救服务半径，使急救网点建设更趋于合理，进一步缩短急救服务半径，使就近的救护车能快速的到达现场开展急救。

3.2.4加强郊区医疗卫生机构人员力量和物资设备，积极开展急救培训，建立远程急救指导系统，提升急救能力，在急救车未到达之前开展远程医疗指导，让患者能及时得到处置，等待急救车转运。

4 结论

总之，院前急救的空车现象使有限的急救资源造成浪费，要彻底解决该问题需要政府、卫生部门、医疗机构和广大人民群众的支持。加强对院前急救的政策支持和投入，建立一个完善的院前急救体制是非常重要的。因此要不断加强急救中心的建设，加强院前急救各类人员的能力培养，建立健全院前急救法律法规，加强全民院前急救知識培训、拨打120电话宣传等，最大限度地利用院前急救资源，降低空车率，提高急救资源的有效利用。

参考文献：

[1]龚秀芹、徐捷 医药前沿，院前急救空车现状与分析，2016;12（36）：340-341.[2]宋艺斌，郁文剑，江苏卫生事业管理，院前救护车空车原因分析及对策，2014，1（6）：150-151.

[3]胡雅贞.120放空车的原因分析及对策.河南外科学杂志，2011;17（5）：104-105.

[4]李娟.院前急救工作造成空车的原因及其防范措施.中国现代医院管理杂志，2008;2（10）：39-41.