浅谈颈椎前路术后硬膜外血肿的早期观察及护理

袁晨晓 张军良

【摘  要】目的：对于施行颈椎前路手术之后出现硬膜外血肿的病人在初期的观察结果和在医学临床上的护理实践经验进行调查和分析。方法：选择本院在2013年10月到2017年10月在本院接受颈椎前路手术之后存在硬膜外血肿的病人10位，在这10位硬膜外血肿病人当中，包含了六位男性病人以及四位女性病人，病人的年龄区间在39岁到68岁之间，病人年龄的平均数是49.6岁。在手术前对病人的相关病症情况进行评价，密切观察施行颈椎前路手术之后病人初期神经功能的变化，注重相关体位护理，引流管和创口的护理以及基础和心理方面的护理，保证病人的康复锻炼。结果：本次研究中，有十位病人在施行颈椎前路手术之后，存在初期程度不一的神经功能恶化，通过二次手术检查以及磁共振成像检查显示病人患有硬膜外血肿，施行血肿清除手术，在手术结束之后，注重有关护理的实施，病人的相关病症情况得到缓解，十位病人均康复出院。结论：对于患有施行颈椎前路手术之后存在的硬膜外血肿，严密观察病人的神经功能变化，应用相关护理和治疗手段，能够尽早治疗病人的硬膜外血肿，减少病人残疾的几率，帮助病人更快痊愈。

【关键词】颈椎前路手术;硬膜外血肿;初期观察和护理

硬膜外血肿，是施行颈椎前路手术之后初期存在的相关并发症中的一种病症，硬膜外血肿的发生几率在0.17%到0.25%之间，硬膜外血肿能够压迫病人的颈部脊髓，造成病人手术后初期神经功能的恶化，从而使病人的肢体感觉退化，运动功能严重降低，甚至压迫病人的呼吸中枢，导致病人出现生命危险。本次研究通过选择本院在2013年10月到2017年10月在本院接受颈椎前路手术之后存在硬膜外血肿的病人10位，旨在对于施行颈椎前路手术之后出现硬膜外血肿的病人在初期的观察结果和在医学临床上的护理实践经验进行调查和分析。现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择本院在2013年10月到2017年10月在本院接受颈椎前路手术之后存在硬膜外血肿的病人10位，在这10位硬膜外血肿病人当中，包含了六位男性病人以及四位女性病人，病人的年龄区间在39岁到68岁之间，病人年龄的平均数是49.6岁。在手术前的诊治中，发现有七位病人患有脊髓型颈椎病症，三位病人患有颈椎外伤。病人的手术治疗手段均为颈椎前路手术。病人在手术之后出现硬膜外血肿的时间在手术后的三小时到二十三个小时之间。本次研究中的十位病人在被发现患有硬膜外血肿之后，施行磁共振成像检查，施行血肿清除手术，在手术之后，注重病人的相关护理措施，病人的相关病症情况得到缓解，十位病人均康复出院。

1.2方法

1.2.1手术前对病人的相关病症情况进行评价

病人在入院之后，相关护理人员要对病人的病史进行问询，掌握病人是否存在糖尿病，高血压以及相关呼吸系统等病症的病史，针对患有糖尿病的病人和患有高血压的病人施行健康宣教，对病人的饮食方案进行调理，告知病人要按照医嘱用药，每天对病人的血糖和血压指标进行监测。针对患有相关呼吸系统病症的病人进行劝诫，严禁病人吸烟，使用超声雾化吸入进行治疗。一些研究显示，造成颈椎前路手术之后出现硬膜外血肿的危险原因有抗血小板，抗凝药物，活血化瘀药物以及凝血功能异常。所以，在施行手术之前，要对病人应用相关抗血小板或是抗凝药物和存在凝血功能异常的情况进行了解，记录病人的实际感觉，方便和手术之后病人脊髓功能的恢复进行比较。

1.2.2颈椎前路手术之后对病人初期的神经功能改变进行密切观察

在施行颈椎前路手术之后，对病人的四肢感觉进行观察，了解病人构成硬膜外血肿的前兆病症情况。施行颈椎前路手术之后出现硬膜外血肿的初期神经功能恶化大多在病人手术之后的六个小时内开始，大部分位四十八个小时之中。病人在医学临床上的病症表现是颈部肿胀，四肢麻木，伤口渗血较多，病人感觉和运动功能不正常等。本次研究中的十位病人当中，有六位病人存在四肢麻木和下肢感觉功能降低的情况，四位病人存在渐进性四肢偏瘫以及相关呼吸功能异常的情况。在经过磁共振成像检查确诊是硬膜外血肿之后，对病人施行血肿清除手术。

2 结果

本次研究中，有十位病人在施行颈椎前路手术之后，存在初期程度不一的神经功能恶化，通过二次手术检查以及磁共振成像检查显示病人患有硬膜外血肿，施行血肿清除手术，在手术结束之后，注重有关护理的实施，病人的相关病症情况得到缓解，十位病人均康复出院。

3 讨论

综上所述，在施行颈椎前路手术之后，病人出现硬膜外血肿的几率较低，但是对病人的神经功能会造成比较严重的伤害，从而影响病人在手术之后肢体功能的改善情况。在手术之后注重护理监视以及硬膜外血肿的初期观察，如果发现要立刻施行磁共振成像检查以及血肿清除手术，防止拖延病症情况使病人的脊髓遭受损害，有利于病人神经功能的康复。对于患有施行颈椎前路手术之后存在的硬膜外血肿，严密观察病人的神经功能变化，应用相关护理和治疗手段，能够尽早治疗病人的硬膜外血肿，减少病人残疾的几率，帮助病人更快痊愈。

参考文献：

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