腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的临床效果观察

田春晖

【摘  要】目的：分析宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴清扫术治疗效果。方法：选取本院2017年-2018年接收的宫颈癌患者64例为研究对象，随机分为两组，对照组（32例）行传统经腹子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，研究组（32例）则接受腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，对比两组临床疗效。结果：研究组住院时间、留置导尿管时间、肛门排气时间和术中出血量均较对照组更低，差异均呈统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌疾病治疗期间，及早实施腹腔镜广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术有助于患者及早恢复健康。

【关键词】宫颈癌;盆腔淋巴结清扫术;腹腔镜广泛子宫切除

临床妇科中較为常见的一种恶性肿瘤是宫颈癌，此类疾病发病年龄集中在30岁-65岁^[1]，但是，近些年来，在人们生活水平日益改变的背景下，宫颈癌患病人数逐渐增多，并向着年轻化方向发展。本次研究主要针对本院接收的64例宫颈癌患者行盆腔淋巴结清扫术联合腹腔镜广泛子宫切除治疗效果进行探析，以下是具体内容。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将2017年4月-2018年5月本院接收的64例宫颈癌患者纳入至试验中，随机分为两组，对照组（n=32）中，患者年龄35岁67岁，均值（50.23±5.41）岁;研究组（n=32）中，患者年龄34岁-68岁，均值（50.27±5.39）岁，组间临床资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统经腹子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，研究组则接受腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术：①手术期间，完成全身麻醉后，帮助患者选取低臀高膀胱截石体位，安置举宫器和引流管，以便对子宫操作，根据常规方式建立人工气腹，然后穿刺置镜，对患者盆腔及腹腔检查，与此同时，检查附件和子宫活动度、大小及形态等，并抽取腹腔液对癌细胞进行查找;②在距离宫角大约4cm位置采用无损伤钳将圆韧带提起，采用单机电钩凝断然后对宫角进行游离，在腹膜内髂内动脉及其终末枝游离出后，区分淋巴结清扫区和子宫广泛切出区。③高位切断骨盆漏斗韧带，然后将卵巢固有韧带切断，充分游离卵巢悬韧带的卵巢血管;④明确盆腔淋巴结清扫界限，应用左弯钳和电钩电凝切除腹股沟区、髂总和髂外位置淋巴结群。⑤腹股沟深淋巴结清扫完成后向后翻转，采用左弯钳对髂内组淋巴结群进行电凝分离和清扫。⑥在髂内动脉和髂外静脉间将闭孔窝分离，充分暴露鼻孔神经，大约6cm，采用电凝方式将闭孔淋巴结群切断;⑦沿右侧髂内动脉分离子宫动脉，在距离髂内动脉大约2cm位置将子宫动脉电凝切除，与此同时，将左侧子宫动脉切断。⑧分离子宫直肠间隙和膀胱宫颈阴道间隙，在膀胱下推至距离宫颈外口大约3cm位置，将膀胱侧间隙分离出;⑨在直肠下推位置将子宫骶韧带分离出;⑩由输尿管盆段开始，采用超声刀对输尿管进行游离，然后将输尿管“隧道”打开，利用小直角钳将膀胱宫颈阴道韧带切断。然后应用无损伤钳夹住右侧输卵管并向内侧提拉，将右侧主韧带夹断，左侧采取相同方法处理;?转阴手术，充分伸展阴道，应用单极电钩在距离宫颈外口大约3cm位置将阴道环形切断，将子宫和切除的所有淋巴组织取出。采用生理盐水对腹腔冲洗，彻底止血后在两侧闭孔中留置引流管引流。经检查无出血后关气，撤镜，应用4号细线对每个穿孔及皮肤缝合，结束手术。

1.3 观察指标

比较两组各项指标，包括住院时间、留置导尿管时间、肛门排气时间和术中出血量。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对本次试验中计量资料（错误！未找到引用源。±s）进行处理，检验值为t，若P<0.05则代表差异存在统计学意义。

2 结果

研究组与对照组住院时间、留置导尿管时间、肛门排气时间和术中出血量差异存在统计学意义（P<0.05），见下表1：

3 讨论

女性较为常见的一种恶性肿瘤是宫颈癌，此类疾病发病率仅次与宫颈癌，临床症状以阴道排尿、阴道出血、尿急、尿频及恶臭性白带等为主。对于宫颈癌患者来讲，通常采取手术方式，其中以广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术为主。据有关资料显示^[2]，传统手术治疗不仅术中出血量多，而且创伤大，对患者预后造成了暗中影响。而腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术创伤小，而且术中出血量少，肛门排气时间短，术后恢复时间短。本次研究结果显示，研究组治疗效果较对照组更优，差异呈统计学意义（P<0.05）。

总而言之，将腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术应用于宫颈癌治疗中，不仅具有显著治疗效果，而且能够改善患者预后。

参考文献

[1]于俊丽. 阴式广泛全子宫切除加腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌效果观察[J]. 河南外科学杂志， 2017， 23（3）：78-79.

[2]康雪绒. 腹腔镜下阴式和开腹广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2017， 2（20）：128-129.