冠状动脉支架置入术后运用盐酸替罗非班抗凝的护理对策分析

【摘  要】目的：探究冠状动脉支架置入术后运用盐酸替罗非班抗凝的护理对策。方法：选取2016年1月到2018年1月我院接诊的行冠状动脉支架置入术治疗的患者80例进行对比研究，根据患者手术日期的奇偶性将患者均分为实验组与对照组，实验组与对照组各40例，实验组患者使用盐酸替罗非班抗凝治疗，对照组患者使阿司匹林治疗，对比两组患者的出血率以及心血管事件发生率。结果：实验组患者的出血率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）;与实验组患者的心血管事件发生率对比，对照组患者显著较高，存在统计学意义（P<0.05）。结论：冠状动脉支架置入术后使用盐酸替罗非班抗凝治疗，并与有效的护理手段相互配合，可改善患者预后，降低心血管疾病的发生率。

【关键词】冠状动脉支架置入术;盐酸替罗非班抗凝;阿司匹林

中国人口目前正朝老龄化趋势发展，导致冠心病患者逐渐增多，针对老年冠心病患者，药物治疗效果并不理想，随着医疗手段的不断进步，经皮冠状动脉介入治疗术在临床中得以应用，手术方式可有效缓解患者冠心病症状，但手术方式可导致患者发生支架内血栓，危及患者的生命健康^[1]。因此，当下针对经皮冠状动脉介入术治疗患者已经将预防血栓作为首要护理目标，通过护理干预可降低血栓以及心血管疾病的发生率。因此，本文探究冠状动脉支架置入术后运用盐酸替罗非班抗凝的护理对策，探究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实驗选取时间为2016年1月到2018年1月，将80例到我院行冠状动脉支架置入术治疗作为本次研究主体，分组依据为患者手术日期的奇偶性，实验组40例患者使用盐酸替罗非班抗凝治疗，对照组40例患者使用阿司匹林治疗。实验组患者中，男性患者为20例，女性患者为20例，患者的年龄为53-75岁，平均年龄为（64.83±2.46）岁，对照组患者中，男性患者为19例，女性患者为21例，患者的年龄为52-76岁，平均年龄为（65.96±2.84）岁，两组患者的年龄、性别、疾病类型对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用阿司匹林（批准文号：国药准字H43021814，2010-04-09，生产单位：舒泰神（北京）生物制药股份有限公司）治疗，使用剂量为75mg，一天一次。

实验组患者使用盐酸替罗非班（批准文号：国药准字H20041165，2010-09-30，生产单位：远大医药（中国）有限公司）抗凝治疗，使用剂量为100ml，将其与浓度为0.9%的氯化钠溶液混合，混合为400ml，控制滴速每分钟为10滴，保证输入时间为24-72小时。

1.3 观察指标

对比两组患者的出血率以及心血管事件发生率。

1.4 统计学分析

参与本实验的采用冠状动脉支架置入术治疗的患者80例均行SPSS17.0软件处理，出血率以及心血管事件发生率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的出血率对比

实验组患者的出血率与对照组患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的心血管事件发生率对比

实验组患者心血管事件发生率显著低于对照组，统计学意义存在（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 一般护理

术后患者应在CCU重点观察，观察患者的血压，心率，呼吸频率等指标，设置自动血压监测一次15分钟，若发现患者存在低血压，呼吸困难等症，应及时上报医师，准备相关抢救器械，配合医师进行抢救。

3.2 生活护理

术后24小时，护理人员应帮助患者使用漱口液等清理口腔，保持口腔菌落数处于平衡状态中，术后应对患者及家属进行健康宣教，告知患者起床、站立时要注意动作缓慢，避免由于动作过激而引起栓塞等现象发生，护理人员应给予患者饮食护理，以清淡、易消化为主，避免造消化道出血等并发症^[2]。

3.3 静脉穿刺护理

给予患者药物注射，应尽量避免肌肉注射，若必须使用肌肉注射，应使用干棉球对穿刺点进行按压，按压时间应超过5分钟。静脉穿刺时，应注意自刺血管，避免针头先进皮下再进血管对血管造成损伤。

冠心病患者植入支架后，可使心脏的血液循环得以改善，同时也能够导致心肌再次发生梗阻的风险^[3]。冠状动脉支架置入术后运用抗凝药物进行预防血栓治疗，盐酸替罗非班是一种新型抗凝药物，属于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂的一种，对血小板表面受体拮抗剂与纤维蛋白原起到抑制作用，防止血小板聚集，最终达到改善急性冠脉综合征、心肌梗死等并发症。盐酸替罗非斑是一种安全性极高的抗血栓药物，与阿司匹林等药物相比优势更为明显，具有较高的安全性^[4]。从本文的探究中，使用盐酸替罗非班进行抗凝治疗配合有效的护理干预，可明显降低患者出血事件以及心血管疾病的发生率，改善患者预后，实验组患者的出血率以及心血管事件发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，冠状动脉支架置入术后使用盐酸替罗非班抗凝治疗与有效的护理手段配合，可达到良好的临床效果，值得推广。

参考文献

[1]郝银平. 冠状动脉支架置入术后应用盐酸替罗非班抗凝护理体会[J]. 临床合理用药杂志， 2012， 05（26）：144-144.

[2]王丽梅， 陈静. 冠状动脉支架植入术后患者应用盐酸替罗非班治疗的护理[J]. 中国当代医药， 2012， 19（9）：121-121.

[3]瞿秋玲. 盐酸替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗应用中的护理[J]. 中国民康医学， 2012（20）：2516-2516.

[4]高阳， 宋佳， 王军. 国产替罗非班对经皮冠状动脉支架植入术患者预后的影响[J]. 江苏实用心电学杂志， 2012， 21（3）：226-227.

作者简介：

曾桂华，女，汉族，江西赣州，本科，主管护师，主要从事临床工作;江西省赣州市章贡区红旗大道17号心内二科;