局部麻醉在平片无张力疝修补术治疗腹外疝中的应用价值研究

闫立会

【摘  要】目的：研究局部麻醉在平片无张力疝修补术治疗腹外疝中的应用价值。方法：从本院在2016年8月-2017年8月期间收治的腹外疝患者中，抽取70例作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各35例，其中对照组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉方式，观察组采用局部麻醉方式。对比两组患者手术情况以及术后恢复情况。结果：两组患者术中疼痛评分无统计学意义（p>0.05），患者术后麻醉反应、进食时间、下地时间和恢复日常生活时间方面，均存在显著差异（p<0.05），观察组较有优势。结论：针对腹外疝患者，采用无张力疝修补术过程中，为患者采用局部麻醉方式，患者术后恢复情况良好，值得在临床上广泛应用和进一步推广。

【关键词】局部麻醉;平片无张力疝修补术;腹外疝;应用价值

腹外疝手术是以人的局部解剖和病理状态为基础的，腹股沟区域薄弱结构以及腹横筋膜缺损被人们认为是导致疝发生的主要原因。无张力疝修补术是一种新型手术方式，当前已经被越来越多的患者和医生认可，手术过程中，患者需要接受麻醉，但是麻醉方式的选择需要考虑到术后恢复情况。本研究为分析局部麻醉在平片无张力疝修补术治疗腹外疝中的应用价值，选取2016年8月-2017年8月期间收治的70例腹外疝患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从本院在2016年8月-2017年8月期间收治的腹外疝患者中，抽取70例作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各35例，其中对照组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉方式，观察组采用局部麻醉方式。患者中男性33例，女性37例，患者年龄在25-78岁之间，平均年龄为（53±2.03）岁，其中斜疝38例，直疝32例，对比两组患者一般资料，发现在年龄、性别和病情等方面均无统计学意义（p>0.05）有可比性。

1.2方法

患者术前采用巴比妥100mg，肌肉注射。在此基础上，为观察组患者使用0.5%利多卡因，为患者进行逐层麻醉，然后在外环口向耻骨联合方向，进行4-6ml的注入，对患者疝囊进行分离的时候，再向其中注入2-3ml，这就完成了局部神经阻滞麻醉。

对照组患者使用腰硬联合麻醉方式，伴随监测麻醉平面，借助体位变化情况，对麻醉平面进行调节，要求麻醉平面在T8以内，当麻醉成功之后，为患者进行手术^[1]。

1.3评价指标

借助疼痛量表（VAS）对患者术中疼痛情况进行对比，分数越高，疼痛程度越严重。同时对比两组患者术后麻醉反应、进食 时间、下地时间、恢复日常生活时间。

1.4统计学分析

研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用x?检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差（）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者麻醉效果和术后恢复情况，结果显示，两组患者术中疼痛评分无统计学意义（p>0.05），患者术后麻醉反应、进食时间、下地时间和恢复日常生活时间方面，均存在显著差异（p<0.05），观察组较有优势，具体情况如表1所示：

3 讨论

腹外疝是当前比较常见的腹部外科疾病之一，其中包含股沟疝、股疝、切口疝和脐疝等。无张力疝修补术是一种在无张力基础上，使用人工补片对患者腹腔薄弱、缺损等进行修补的手术方式，平片无张力疝修补术属于一种代表性方法，能够在一定程度上提高治疗效果，并且帮助患者提高腹股沟管后壁^[2]。术前麻醉过程中，联合麻醉在以往平片无张力疝修补术当中，经常用到的麻醉方式起效较快，具有较好的镇痛效果，具有较好的肌肉松弛效果，能够有效满足患者长时间手术需求^[3]。但是，对联合麻醉应用过程中，容易因为技术人员操作技术和患者本身身体素质影响，具体麻醉过程中，容易对周围组织交感神经节和脊神经带来影响，从而促使患者术中出现低血压现象，该种手术方式不适合儿童和老人^[4]。

采用局部麻醉过程中，阻滞具有可逆性，操作起来简单、疼痛较低，费用低廉。本研究显示，两组患者术中疼痛评分无统计学意义（p>0.05），患者术后麻醉反应、进食时间、下地时间和恢复日常生活时间方面，均存在显著差异（p<0.05），观察组较有优势。

综上所述，针对腹外疝患者，采用平片无张力疝修补术过程中，通过局部麻醉方式，患者术后恢复情况较好，能够减少术后反应，值得在临床上廣泛应用和进一步推广。

参考文献

[1]黄林刚，潘立军，吴楠.比较平片与疝环充填式无张力疝修补术治疗高龄腹股沟斜疝患者的效果[J].河南外科学杂志，2017，23（02）：53-54.

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[3]靳斌.传统方法+改良腹横筋膜前善释预裁平片无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的体会[J].基层医学论坛，2015，19（36）：5178-5179.

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