循证护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿智能及运动发育的影响

河南省平顶山市解放军152医院（467000）阳萍

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院于2015年2月～2017年2月收入的98例HIE患儿随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组男27例，女22例；胎龄37～42周，平均（39.21±0.84）周；日龄1～7d，平均（2.52±0.73）d。观察组男29例，女20例；胎龄37～42周，平均（39.45±0.79）周；日龄1～6d，平均（2.13±0.91）d。比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予纠正低氧、病情监测、呼吸道护理、并发症护理以及预防感染等常规护理措施。观察组在常规护理基础上予以循证护理干预，主要包括：①建立循证小组及循证支持：选取6名工作经验超过10年的新生儿科室医护人员组建循证小组，在权威数据库进行相关资料查询，并结合临床资料、自身经验，并对患儿实际病情进行整体评估，制定相应的护理措施。②循证护理：选取颜色鲜艳直径大于5cm的彩球置于距患儿眼正前方约20cm处缓慢移动进行视觉刺激，2次/d，同时增加声音刺激，通过语言呼唤将患儿注意力及视线转移至同一处，同时定时播放欢快、具有节奏感的音乐，并在可接收范围内调低音量，训练患儿对细微声音的捕捉；将室温调至适宜温度，护理人员温暖清洁润滑双手后对患儿全身皮肤进行按摩，辅以捏背疗法进行触觉刺激；每天帮助患儿进行被动肢体、关节活动，对于存在小脑、前庭系统障碍的患者可以采取头下位旋转、侧滚、摇晃头部等运动进行前庭刺激。③院外护理：患儿住院期间给予家长全方位的相关知识、技能培训，直至其熟练掌握认知、运动、语言训练方法，并在出院前发放HIE指导手册；于出院3、6、12个月进行家庭访视，并根据患儿实际情况对家长的日常护理进行指导。

附表 两组患儿MDI、PDI评分对比(±s,分)

附表 两组患儿MDI、PDI评分对比(±s,分)

组别 MDI PDI 6月龄 12月龄 6月龄 12月龄对照组(n=49) 72.36±14.15 74.95±14.86 70.20±13.36 78.74±14.92观察组(n=49) 84.67±15.96 93.64±17.21 79.04±14.29 88.51±16.27 t 4.040 5.754 3.163 3.098 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 于患儿6月龄及12月龄时，采用中国儿童发展中心和中国科学院心理研究所设计的婴幼儿智能发育检查量表[1]评价患儿智能发育指数（MDI）以及运动发育指数（PDI）。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以（±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿6月龄、12月龄的MDI、PDI评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

循证护理是在循证医学基础上提出的新型护理概念，主要通过最佳证据寻找、综合患者实际情况、找出问题的解决方法，根据循证结果给予具有针对性、目的性的护理干预，以取得最佳护理效果。本研究结果显示，观察组患儿6月龄、12月龄的MDI、PDI评分均高于对照组，结果提示，给予HIE患儿循证护理干预对其智能及运动发育均具有积极的影响。在药物治疗的同时根据新生儿智能发育规律给予早期的视觉、听觉、触觉、运动刺激，可在新生儿脑部快速发育基础上刺激脑皮层功能，并利用脑部发育具备的极强可塑性促进母神经细胞的再生，有利于受损神经细胞的恢复，缓解大脑潜在损伤[2]。新生儿时期给予的抚触按摩可以刺激患儿末梢神经感知功能，声音、视觉刺激可以提高患儿大脑皮层的活跃性，肢体运动可以改善患者肢体肌肉张力，增强肌肉协调性，通过上述感官刺激可以促进脑细胞结构的重组以及代偿功能的代偿，使受损的脑细胞得到及时修复，母神经细胞的迅速再生还可促进患儿智力发育；家长的系统健康教育以及婴幼儿时期的家庭教育的指导干预可以使保证护理、恢复过程的连续性、完整性、科学性，在患儿预后的改善中起到极其重要的作用。

综上所述，循证护理干预在HIE患儿的护理中具有一定可行性，可以有效促进患儿智能及运动的发育水平。