延续护理在乳腺癌化疗患者居家管理中的应用效果观察

河南科技大学第一附属医院（471003）李智梅 张曌星

本文将2016年6月～2017年6月我院接诊的112例乳腺癌化疗患者作为实验对象，评价延续护理对乳腺癌化疗患者居家管理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 从2016年6月～2017年6月我院接诊的乳腺癌化疗患者中选取112例参与此次实验，将乳腺癌化疗患者按照随机数字表法分成延续护理组（n=56）和常规护理组（n=56）。两组乳腺癌化疗患者年龄为25～64岁，中位年龄均为（45.14±1.87）岁。通过对112例乳腺癌化疗患者的基础资料实施检验分析（统计学软件：SPSS23.0）发现，对比显示差异较小，不具统计学意义（P>0.05）。其中，89例患者为Ⅱ期（79.46%），23例患者为Ⅲ期（20.54%）。

1.2 方法 常规护理组乳腺癌化疗患者接受常规护理干预，而延续护理组患者接受延续护理。延续护理为：①由护士长、主管护师、护师、责任护士共同构建延续护理小组，综合评估乳腺癌患者的情况，通过定期电话、社区指导等院外随访方式，结合患者护理需求提供相应的信息，并组建乳腺健康俱乐部，定期组织患者参与俱乐部活动。可每月组织一次到两次，邀请养生专家、营养师、心理医师等开展座谈会，鼓励患者交流经验，互相给予支持和帮助[1]。②通过电话随访，掌握患者出院后的情绪变化情况、社会支持情况、饮食运动情况、化疗反应情况等，与患者家属进行交谈，鼓励患者积极参加各类社交活动，并为其答疑解惑。定期组织患者参与现场形式的健康知识讲座、心理疏导讲座等，对患者实施个体化健康宣教及心理疏导。通过建立微信群等网络平台，向患者定期推送疾病相关知识及养生知识，通过饮食、生活、运动、乳房保健等多方面的指导，增强患者的自我管理能力[2]。

1.3 观察指标 ①观察并记录112例乳腺癌化疗患者护理前后的SAS评分和SDS评分；②观察并记录112例乳腺癌化疗患者护理后的生活质量评分。

1.4 判定标准 SAS评分：采用焦虑自评量表（SAS）对乳腺癌化疗患者的焦虑心理程度进行评估。低于34分，无焦虑；超过34分但低于54分，轻度焦虑；超过54分但低于65分，中度焦虑；超过65分但低于100分，重度焦虑[3]。

SDS评分：采用抑郁自评量表（SDS）对乳腺癌化疗患者的抑郁心理程度进行评估。低于34分，无抑郁；超过34分但低于54分，轻度抑郁；超过54分但低于65分，中度抑郁；超过65分但低于100分，重度抑郁[4]。

附表1 112例乳腺癌化疗患者护理前后SAS评分比较(分)

附表2 112例乳腺癌化疗患者护理前后SDS评分比较(分)

1.5 统计学方法 对112例乳腺癌化疗患者的临床资料实施统计学分析（软件：SPSS23.0），将乳腺癌化疗患者的基础资料、SAS评分、SDS评分、生活质量评分（计量资料）描述成均数±标准差（±s）的形式，行t检验。对比显示差异较大时，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 112例乳腺癌化疗患者护理前后SAS评分比较分析 两组乳腺癌化疗患者护理前的SAS评分相比没有明显差异；护理后，延续护理组乳腺癌化疗患者的SAS评分明显低于常规护理组患者，二者相比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见附表1。反映出延续护理在居家管理中的应用效果显著，有利于乳腺癌化疗患者焦虑心理的改善。

2.2 112例乳腺癌化疗患者护理前后SDS评分比较分析 两组乳腺癌化疗患者护理前的SDS评分相比没有明显差异；护理后，延续护理组乳腺癌化疗患者的SDS评分明显低于常规护理组患者，二者相比差异较大，具有统计学意义（P<0.05），统计学意义存在（P<0.05）。具体内容见附表2。反映出延续护理有利于乳腺癌化疗患者抑郁心理的改善。

2.3 112例乳腺癌化疗患者护理后生活质量评分比较分析 护理后，延续护理组乳腺癌化疗患者的生活质量评分显著高于常规护理组患者，二者对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见附表3。反映出延续护理有利于乳腺癌化疗患者生活质量的改善。

附表3 112例乳腺癌化疗患者护理后生活质量评分比较(分)

3 讨论

现阶段，女性的工作压力、生活压力逐渐增大，加上饮食结构发生改变，导致乳腺癌发生率逐年上升。临床治疗乳腺癌常采用手术治疗、放疗、化疗等方式，其中化疗阶段的护理工作容易受到忽视[5]。延续护理是一种持续性、开放性的护理模式，基于现代信息技术的支持，为患者提供居家健康教育服务，通过沟通和指导，缩短护患之间的时间距离和空间距离，在一定程度上降低了社会与家庭人力资源成本，提高患者居家生活质量[6]。谭翠莲、廖燕敏[7]在其研究中对观察组乳腺癌化疗患者实施延续护理，结果显示观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者，现状评分、认知评分及行为评分等均显著优于对照组患者，不仅反映出延续护理对改善乳腺癌化疗患者的心理情绪产生积极影响，而且还说明实施延续护理的实效性，能够更为有效地改善患者的生活质量。而本次研究结果显示，延续护理组乳腺癌化疗患者的焦虑心理评分、抑郁心理评分、生活质量评分均显著优于常规护理组乳腺癌化疗患者，在一定程度上与谭翠莲、廖燕敏的研究结果具有相似性。

综上所述，在乳腺癌化疗患者居家管理中，延续护理的应用效果较为显著，能够更为有效地提高居家管理工作的实效性，促使乳腺癌化疗患者的焦虑、抑郁心理得以缓解，使其生活质量得以改善，值得推广。