消毒供应中心手术器械标准化管理流程的实践价值

河南省新乡市中心医院（453000）吴怀琴

目前临床很多疾病需要采用手术治疗，但是，若在处理手术医疗器械过程中，未严格按规定进行操作，很容易发生医院感染[1]。为此，我院进行了标准化手术器械清洗流程应用研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年1月～2017年1月医疗机构应用过的手术医疗器械566件作为实验对象。消毒供应中心工作面积为692m2，供职人员共计38名，包含11名男性员工和27名女性员工；主要医疗设备和器械包含全自动清洗机五台、高压水枪和脉动真空型压力蒸汽灭菌器各四台，全自动封口机和纯水机各三台，氧乙烷灭菌器、超声波清洗机和高压气枪各两台。

1.2 方法 ①研究方法：消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程前，从566件手术器械中随机抽取139件进行无菌一次检验，同时随机使用566件手术器械进行187台手术；消毒供应中心实施标准化手术器械清洗流程后，从566件手术器械中随机抽取139件进行无菌一次检验，同时随机使用566件手术器械进行184台手术。②标准化手术器械清洗流程：清洗用水必须为纯净水及不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水，应用多酶清洗剂来分解及清洗手术器械上残留的血液、体液等；在对手术器械进行消毒过程中，要根据手术器械的类型实施不同的消毒方案，注重细节处理，同时，需要注意器械烘干处理后，需要将可拆卸的器械组装完整，再进行表面擦拭、包装等。此外，在使用杀菌剂时，应保证器械与清洗液充分接触并至于药液水平面以下，禁止器械暴露在空气中；在进行手术器械包装前，严格检查器械外观是否清洗干净，将灰尘等擦拭干净，包装力度要适中，尽量避免阻碍空气的排出和灭菌剂的渗透，检查器械功能的维护是否彻底，并在包装内部放置化学指示卡，包装外粘贴化学指示胶带；包装完毕的手术器械，严格按照高压蒸汽灭菌步骤给予有效地杀菌处理。

1.3 观察标准 观察医疗机构消毒供应中心应用标准化手术器械清洗流程前后，手术医疗器械的无菌一次检验及医院感染情况，并进行有效对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

附表 实施标准化手术器械清洗流程前后数据比较

2 结果

对比标准化流程实施前后，器械无菌一次检验的合格情况和医院感染情况见附表。

3 讨论

消毒供应中心是临床所需的无菌医疗器械供应场所，在手术器械清洗过程中，最为关键的步骤是灭菌，而灭菌效果直接影响器械清洗合格率，做好杀菌处理可以有效降低医院感染的发生率。本研究通过把控医疗器械的清洁和消毒处理流程，严格执行并落实标准化手术器械管理制度，保证水质，选用纯净水及不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水，应用多酶清洗剂来分解及清洗手术器械上残留的血液、体液等[2]；参照手术器械标准消毒流程，针对不同类别的器械实施细致化、针对性的处理方案；包装器械前，工作人员应仔细检查器械清洁是否已达标，功能的维护是否彻底；包装完毕的手术器械，严格按照高压蒸汽灭菌步骤给予有效地杀菌处理。总之，通过严格管控每个工作环节、步骤，提高工作人员的工作质量及效率。

综上所述，标准化手术器械清洗流程在消毒供应中心有极高的应用价值，能够显著提高器械无菌一次检测合格率，降低医院感染的发生率，减少其他由手术医疗器械处理不当而造成的不良事件的发生，该清洗方式临床应用效果显著。