引导式教育理念对脑瘫患儿康复效果的影响

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院（450000）白翠翠

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2016年1月～2017年6月我院康复科收治的脑瘫患儿中选取78例作为研究对象，随机分为两组，每组39例。两组患儿经检查符合全国小儿瘫痪学术会议制定的诊断标准[1]；研究组男19例，女20例；平均年龄（5.1±0.4）岁。对照组男21例，女18例；平均年龄（5.2±0.3）岁。两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法 对照组患儿行常规护理，在用药治疗及饮食保健的基础上，辅之物理疗法及康复锻炼。研究组患儿在康复治疗期间护士引入“引导式教育理念”将被动医疗主动化，康复师根据患儿病情、年龄及精神状态划分康复小组，结合家属需求设计个性化护理方案，有目的性的锻炼患儿生活自理能力，如指导其如厕、穿衣、洗漱、进食，推动护理干预生活化，多给予患儿鼓励，提高参与度；开展娱乐活动，组织患儿唱歌、做手指操，以娱乐的方式进行锻炼，改善其肢体功能的同时锻炼语言能力及人际交往能力；医护人员应根据患儿康复情况实施调整护理方案，保证康复锻炼的科学性；美化医疗环境，在保证其清洁无菌安静的同时，借助玩具和绿色植物为病房增添生机，多与患儿沟通，耐心倾听为其解答疑惑，运用语言、肢体、眼神给予其信心；重视家庭教育，父母作为患儿启蒙老师，家庭教育时刻渗透在日常康复锻炼中，分发健康手册，为家属普及相关知识，以身作则引导患儿保持正确姿势，锻炼躯干控制能力和进食能力，开展语言锻炼时眼神应与患儿平视，鼓励其发音，在交谈、讲故事、唱歌中锻炼发声，寓教于乐，多给予表扬，激发患儿学习欲望，树立信心。

附表1 比较两组患儿Gesell评分(±s,分)

附表1 比较两组患儿Gesell评分(±s,分)

组别 例数 干预前 干预后研究组 39 46.5±3.5 70.4±3.1对照组 39 46.8±3.3 67.3±2.8 t 0.389 4.634 P 0.349 0.000

附表2 比较两组患儿Barthel评分(±s,分)

附表2 比较两组患儿Barthel评分(±s,分)

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1.3 观察指标 运用Gesell发育诊断量表评估患儿中枢神经功能，总分为100分，轻度智力残疾55～75分；中度智力残疾40～54分；重度智力残疾25～39分；极重度智力残疾＜25分；运用Barthel指数评定量表评估患儿生活自理能力，10项100分，重度依赖≤40分，中度依赖41～60分，轻度依赖61～99分，无需他人照料100分[2]。

2 结果

2.1 患儿Gesell评分比较 干预前，两组患儿Gesell评分相比无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 患儿Barthel评分比较 干预前，研究组患儿Barthel评分较之对照组，无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

常规护理以医疗工作者为主导，患儿被动地接受康复锻炼，其主动参与性较低，致使康复效果不甚理想，脑瘫患儿因生理受损出现残障表现，影响与外界及民众的交流，易滋生负面性格，持续被动的参与康复锻炼，无法真正发挥康复疗效且常错过最佳康复期，引入引导式教育理念，将康复锻炼与日常生活联系在一起，重视患儿学习意向、性格特点，引导家属参与其中，为患儿提供家庭式护理干预，坚持“知、行、意”协调发展，推动康复锻炼生活化、培养患儿实践能力和融入社会群体的能力，将引导、示范、鼓励、反馈相融合，提高其参与积极性的同时锻炼其语言能力、运动能力及生活自理能力。本次研究结果显示，研究组患儿Gesell和Barthel评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），此外也有学者在研究中指出，应用引导式教育理念可改善患儿认知功能、运动功能、语言功能、社会功能及自理能力，疗效显著，准确把握引导式教育理念，根据患儿病情、年龄、性格特点调整护理方案，切实提高康复效果，促进脑组织和身体功能发育。

总之，引导式教育理念应用于脑瘫患儿康复护理中，可提高康复效果，值得推荐使用。