阿替普酶在急性脑梗塞治疗中的应用效果

河南省栾川县人民医院（471000）张洪昌

急性脑梗死是临床常见的一种疾病，发生因素主要是因为局部组织突然发生血液循环障碍，从而导致脑组织发生缺氧或缺血的一种症状[1]。此次研究针对阿替普酶治疗急性脑梗塞的临床效果进行分析，报告如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 将60例急性脑梗塞患者（收治时间为2016年12月～2017年12月）随机分为对照组与实验组。对照组男16例，女14例，患者年龄在52～74岁之间，中位数年龄为（63.0±7.2）岁；实验组男15例，女15例，患者年龄在53～75岁之间，中位数年龄为（64.0±7.5）岁。两组基本资料比较没有显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者实施非静脉溶栓进行治疗。患者服用阿司匹林，服用剂量为300mg，每天服用一次。同时静脉滴注依达拉奉注射液，药物剂量为30mg，每天注射两次。

附表 两组患者生活质量评分对比(±s,分)

附表 两组患者生活质量评分对比(±s,分)

分组(n=30)生理健康 心理状态 独立关系 社会关系对照组 61.2±5.2 77.1±6.8 61.5±5.3 52.4±4.0实验组 77.8±6.4 63.5±5.5 82.5±7.5 62.5±5.5 t 9.002 6.954 10.226 6.641 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 实验组 给予本组患者阿替普酶静脉溶栓进行治疗。药物使用剂量为0.9mg/kg。第一次静脉推注时药物的剂量为总剂量的10%，在推注一分钟之后将剩下的药物剂量经输液泵实施持续静脉滴注，并在1h内注射完成。在治疗2h内间隔10min对血压进行一次监测，在治疗3～8h内间隔25min对血压进行一次监测。

1.3 观察指标 （1）判定指标[2]：显效：经治疗后患者神经功能缺损评分下降的幅度在90%以上；进步：经治疗后患者神经功能缺损评分下降的幅度在20%～89%；无效：经治疗后患者神经功能缺损评分下降的幅度在17%以下。（2）观察指标：①根据美国国立卫生院神经功能缺损评分标准（NIHSS）对治疗前后两组患者神经功能缺损评分进行比较。②在治疗后根据WHOQOL100量表对两组患者生活质量进行评分比较，评分越高说明患者生活质量越好。

1.4 统计学方法 将此次研究所得数据纳入到SPSS19.0软件中，使用（n，%）及（±s）分别代表计数资料及计量资料并进行χ2和t检验，当结果P＜0.05时说明两组患者的各项数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组患者治疗总有效率为90.0%（27/30）显著优于对照组的56.6%（17/30），组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分对比 治疗后实验组患者神经功能缺损评分（10.5±1.7）比对照组患者（16.4±2.1）好（P＜0.05）。

2.3 两组患者生活质量评分对比 经治疗后实验组患者生活质量平均明显好于对照组患者（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

急性期脑梗塞的病理生理比较复杂，急性期脑梗塞的病灶主要是由中心坏死区及周围缺血半暗带组成急性期脑梗塞病灶，也就是说主要是因缺血性代谢紊乱所产生的一系列连锁反应导致的一种缺血性脑损伤。针对急性脑梗死患者来说其梗死的部位多处于大脑皮层至动脉等部位，近端大动脉通常会发生病理改变，因粥样硬化斑块粘附在血管壁导致远端血液出现供应不足的现象，进而血栓形成，诱发供血区域局部发生急性脑梗死。此次研究发现采取阿替普酶治疗急性脑血栓有效地提高了治疗的效果，改善了神经功能缺损评分。非静脉溶栓治疗的效果并不是很理想，主要是因为脑保护药在应用期间，受到外界因素的干扰，如时间、药物联合使用等，因此在使用时具有局限性。阿替普酶是临床中常用的一种溶栓药物，主要由糖蛋白组成，其中包含526各氨基酸。阿替普酶与赖氨酸残基及纤维蛋白结合在一起，激活了与纤维蛋白相结合的纤溶酶原，使之成为纤溶酶，在对纤溶酶进行激活时阿替普酶具有一定的选择性，因此安全性比较高，阿替普酶主要经肝脏进行代谢，在用药20min后可完全排除体外。

总而言之，阿替普酶治疗急性脑梗塞具有良好的效果，并改善了患者神经功能缺损评分，提高了患者的生活质量，值得推广与使用。