全面护理干预对高血压脑出血患者术后康复及护理工作满意度的影响

河南省林州市第五人民医院（456550）刘瑞云

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月～2017年7月我院高血压脑出血患者150例，随机均分为两组，实验组男47例，女28例，年龄34～71岁，平均（54.10±13.65）岁，发病时间2～24h，平均（11.80±7.51）h；对照组男46例，女29例，年龄33～70岁，平均（53.86±13.51）岁，发病时间2～24h，平均（11.25±7.44）h。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组采用常规护理方法护理，保持病房温湿度合适，定期消毒。对颅内压、心率、意识、血压严密监测，保证水电解质平衡、酸碱平衡；注意术后引流液状态，出现鲜红色血液，表示颅内再出血，应立刻告知医生，实施抢救。②实验组在对照组基础上采用全面护理干预，具体护理操作如下，保证引流管、引流袋无菌，改变患者头部位置时，应夹住引流管，防止管内液体倒流，引发颅内感染；应时刻保持引流处干燥清洁，密切观察是否出现感染、脓性分泌物、红肿等；每24h更换一次敷料，采取无菌消毒处理，干燥后包扎；卧床者每24h更换一次体位，注意骨隆突处，于机体空虚位置，给予海绵垫或软枕支持，降低隆突部皮肤受压，定时叩背、翻身、吸痰。对昏迷者采取缓慢鼻饲易消化、高蛋白流质食物，或静脉滴注百普素、全能素等，增加营养摄入，提高免疫力；鼓励患者摄入粗纤维，给予充足水分；1次/d温蜂蜜水，于早上食用，助家属按摩腹部，促进肠道蠕动，利于排便，患者发生便秘，给予开塞露、缓泻剂，留置尿管者，保证引流装置、管路密闭性，观察尿液颜色，出现血尿应及时给予庆大霉素、生理盐水，清洗膀胱；给予患者、家属心理辅导，术前与患者家属充分沟通，讲解该病病理，改善家属及患者心理状态，助其恢复康复信心，嘱咐家属按摩患者四肢，增强血液流通，降低并发症发生风险。两组均持续护理20d。

1.3 满意度标准 采用自制护理工作满意度量表实施问卷调查，满分100分，分为不满意（＜70分）、比较满意（70～89分）、非常满意（≥90分）。满意度=（非常满意+比较满意）/75×100%。

1.4 观察指标 ①两组护理前后Barthel指数。②两组对护理工作满意度。

1.5 统计学分析 以SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Barthel指数 护理前两组Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后实验组Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 护理工作满意度 实验组护理工作满意度94.67%（71/75）高于对照组81.33%（61/75），差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论

附表 两组护理前后Barthel指数对比(±s)

附表 两组护理前后Barthel指数对比(±s)

组别 n 护理前 护理后实验组 75 58.10±10.86 86.49±4.91对照组 75 58.13±11.30 73.22±7.64 t - 0.017 12.654 P - 0.989 0.000

常规护理在临床护理工作中，对高血压脑出血术后康复缺乏系统性与针对性措施，且护理效果不佳[1]。而全面护理干预从术前患者心理状态、术后体卧姿式、肢体按摩、饮食等方面进行护理，可有效提高患者心理素质，增强机体免疫力，改善体卧姿式，促进机体血液流通，有助于患者术后康复[2]。本研究结果显示，护理后实验组Barthel指数高于对照组（P＜0.05）。可见，全面护理干预能够提升高血压脑出血患者术后日常生活能力，该护理能够通过降低患者卧床时不当操作，提高患者及家属护理意识，促进患者全身血液流通，尽快恢复机体正常功能，提高术后康复效果。此外，实验组护理工作满意度高于对照组（P＜0.05）。全面干预护理充分考虑可影响患者康复的相关因素，对患者采取具有综合性、针对性康复护理工作，增强其日常生活能力，保证术后护理质量，因此全面干预护理有助于提高护理工作满意度。

综上可知，采用全面护理干预对高血压脑出血患者术后康复效果显著，能够提高患者对护理工作的满意度。此外，高血压脑出血从预防做起，应对高血压人群进行相关健康指导，促使其重视高血压症，做好日常防护措施，以减少发病率。