综合全面护理干预在急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗中的应用观察

河南省焦作市第二人民医院（454000）苗慧

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月～2017年10月收治的急性脑梗死患者79例，观察组40例，男23例，女17例，年龄40～76岁，平均（60.12±6.87）岁；对照组39例，男25例，女14例，年龄41～75岁，平均（59.91±7.10）岁；两组基础资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予降颅内压、扩张血管、自由基清除剂、血小板抑制剂等常规处理，阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：S20110051）静脉溶栓治疗：阿替普酶0.9mg/kg，将50mg的本药溶解为1mg/ml的浓度，按10%静脉推注后，将余量一小时内静脉泵入。

1.2.1 对照组 采用常规护理方法。包括观察病情、遵医嘱用药、常规健康宣教等。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上采用综合全面护理干预。①认知干预：治疗前应向患者及其家属详细介绍患者病情，讲解溶栓治疗目的、方法、过程及可能出现的不良反应，强调溶栓的必要性与注意事项。②心理干预：耐心地做患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧，稳定患者情绪，增强治疗信心，提高治疗依从性，确保治疗顺利进行。③溶栓护理：入院后尽早实施溶栓治疗，指导患者平卧体位，给予患者心率、血压监测，辅助患者完成相关检查；遵医嘱保证溶栓药物准确注入，清除患者口腔异物，保持呼吸通畅，密切关注患者生命体征，一旦出现异常，配合医师进行针对性处理，必要时停止溶栓；溶栓后注意患者体征及鼻腔、黏膜、皮肤等，观察是否存在再灌注脑损伤、出血等现象，并定期清洁患者体表，保持卫生，指导患者咳痰，防止坠积性肺炎等并发症发生。一旦出现出血等不良反应，积极配合医师进行处理。④饮食与运动指导：指导患者合理饮食，戒烟戒酒，多食水果、蔬菜，补充维生素，保持大小便通畅；适当进行语言、功能训练，避免疲劳。

1.3 观察指标 ①日常生活能力。采用自理能力评估表对两组患者干预前后日常生活能力进行评估，百分制，得分越高，日常生活能力越好。②不良反应发生率。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0处理数据。计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自理能力评分 干预前，两组自理能力评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 不良反应发生率 两组不良反应发生率对比，观察组10.00%低于对照组28.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组ADL评分比较(±s,分)

附表1 两组ADL评分比较(±s,分)

组别 例数 干预前 干预后观察组 40 50.11±5.13 80.84±8.15对照组 39 49.89±5.22 71.76±7.21 t- 0.189 5.240 P- 0.851 0.000

附表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

目前，急性脑梗死最有效的治疗方法是早期静脉溶栓治疗，且研究证明，在溶栓治疗过程中，采用有效的护理措施，可改善患者预后[1]。研究观察组在常规护理基础上加施综合全面护理干预，可通过对患者认知、心理、用药、饮食、锻炼等全方面干预，从而提高治疗效果，促进患者预后恢复[2]。本研究结果表明，观察组不良反应发生率10.00%低于对照组28.21%（P＜0.05），说明综合全面护理干预应用于急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗可降低患者不良反应发生率。干预后，观察组ADL评分高于对照组（P＜0.05），提示急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗应用综合全面护理干预，护理人员可指导患者配合良好的饮食指导与语言、功能锻炼，从而加强治疗效果，提高患者日常生活能力。

综上所述，综合全面护理干预在急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗中应用效果确切，可改善患者日常生活能力，减少不良反应，值得推广。