重症哮喘患者呼吸内科联合治疗效果分析

重症哮喘在临床呼吸内科中比较常见，发病率和严重程度均比较高，容易威胁到患者的生命安全。针对重症哮喘的治疗，应当选择综合性疗法，以便能够更好地改善患者的症状，促进患者的健康恢复[1]。本研究将我院2016年10月—2018年4月收治的98例重症哮喘患者纳入样本中，对比常规治疗和呼吸内科联合治疗的效果。现将情况汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取院2016年10月—2018年4月在我院接受治疗的98例重症哮喘患者进行研究，采用数字奇偶数分组法将全部患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各49例。对照组：男27例，占比55.1%；女22例，占比44.9%；平均年龄（62.31±0.45）岁；平均病程（5.26±1.23）年。观察组：男28例，占比57.1%；女21例，占比42.9%；平均年龄（62.78±0.63）岁；平均病程（5.51±1.14）年。两组患者上述各项基本资料，经对比显示差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比研究的要求，具有研究的意义。纳入标准：符合临床重症哮喘的诊断标准[2]；经医院伦理委员会批准；自愿参与本次研究；签署知情同意书。排除标准：药物过敏者；基本资料不全者；精神障碍；依从性不高者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方案，包括吸氧治疗、水电解质补充和稳定、抗感染治疗。吸氧治疗：经鼻导管吸入氧气，控制氧流速度在2～5 L/min。水电解质补充和稳定治疗：及时补充水和电解质，维持患者体内水和电解质的平衡，防止其出现紊乱。抗感染治疗：选择相应的抗感染药物，如阿司匹林等。同时，在治疗的过程中，密切监测患者的各项生命体征，加强对气道的管理，做好并发症的预防工作。观察组在常规治疗方案的基础上，联合其它治疗措施，包括雾化吸入治疗、机械通气治疗等。雾化吸入治疗：采用布地奈德2 mg联合异丙托溴铵500μg加入4 ml生理盐水进行雾化吸入，每天治疗次数为2次，在治疗过程中，根据患者的病情对剂量进行相应的调整。机械通气治疗：根据患者的潮气量和血气指标调整呼吸机的参数，严格按照操作规范进行治疗。其它治疗：静脉滴注甲基强的尼松，每次80 mg，每天2次；静脉滴注氨茶碱，每次0.5～1.0 g，溶于浓度为5%的葡萄糖溶液中；静脉滴注西咪替丁，每次0.8 g，溶于浓度为0.9%的氯化钠溶液250 ml中。两组均治疗1个疗程，1周为1个疗程。

1.3 疗效判定

疗效判定标准[3]：显效：各项症状基本消失，经检测各项指标恢复正常；有效：各项症状消失明显，经检测各项指标明显恢复；无效：各项症基本无消失，病情甚至加重。总有效率为显效率和有效率之和。检测治疗前后各项血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）。比较分析两组的临床治疗总有效率和治疗前后的PaO2和PaCO2水平。

1.4 统计学分析

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用n（%）表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组临床治疗效果对比

对照组临床治疗无效8例，有效22例，显效19例，总有效41例，总有效率83.7%；观察组临床治疗无效2例，有效21例，显效26例，总有效47例，总有效率95.9%。两组临床治疗总有效率相比，观察要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组和观察组治疗前后血气指标的对比

两组PaO2和PaCO2相比，观察组PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1。

3 讨论

临床呼吸内科中，重症哮喘较为常见，具有发病率高、病程长的特点，治疗起来容易反复，并且患者的生命安全在治疗的过程中容易受到威胁[4]。重症哮喘发病之后，患者的平滑肌会出现不同程度的增厚现象，同时还会出现黏膜纤维增生的现象，部分患者还会并发多种并发症，常见的如肺气肿、肺心病等，肺部功能和心脏功能会受到严重的损害[5-6]。因此，要想保证患者的健康状况，恢复患者的健康水平，必须要及时采取有效措施加以治疗。

表1 对照组和观察组治疗前后血气指标对比（±s，mmHg）

表1 对照组和观察组治疗前后血气指标对比（±s，mmHg）

对照组（n=49） 50.13±5.49 72.31±8.54 72.58±7.64 50.23±8.05观察组（n=49） 50.48±5.62 80.19±9.76 72.37±7.71 44.91±9.53 t值 0.312 4.253 0.135 2.985 P值 0.756 0.000 0.893 0.004

从现阶段临床对重症哮喘的治疗来看，基础性的治疗措施包括吸氧治疗、纠正水电解质紊乱、抗感染治疗、激素治疗等，配合相应的护理干预，用于改善患者的疾病症状，但是临床实践研究证实单纯地采用常规治疗效果并不是非常理想，长时间的吸氧治疗和激素治疗，容易增加呼吸道的阻力，致使肺泡过度充气，影响肺部通气功能，导致低血氧症、呼吸性酸中毒等副作用[7-9]。在常规治疗的基础上，增加雾化吸入治疗，可以最大限度地促进药效地吸收，在短时间内改善疾病症状；实施机械通气治疗能够加速呼吸衰竭患者的气体交换，改善患者的血气指标；配合氨茶碱、西咪替丁治疗，能够发挥氨茶碱舒张平滑肌、抗炎作用和西咪替丁增强细胞免疫功能的作用[10-13]。通过联合治疗的方式，能够有效促进患者的健康恢复。本文研究结果显示，在临床治疗总有效率方面，观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明联合治疗的效果要好于常规治疗；在血气指标的改善方面，观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示联合治疗在改善PaO2和PaCO2方面的作用要大于常规治疗。

综上所述，重症哮喘患者实施呼吸内科联合治疗，对患者各项症状的改善作用明显，有利于提升治疗的有效性，促进患者的健康恢复。