喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨

陈东昊 吕长安

喉罩全麻通气属于临床中新兴的一类通气方式，目前在妇产科麻醉工作中获得了较为广泛的应用，喉罩属于一类人工气道，材料主要为硅胶，放置形式为盲探法，依照患者的实际年龄、体质量和用途选择最恰当的设备，由于喉罩全麻通气的操作方法简单，目前已经广泛应用于紧急气道处理中[1-4]。本文对于我们医院在过去一年所收治的妇产科手术患者100例施行分析，根据随机法对其施行分组，对照组患者接受气管插管通气，研究组患者接受喉罩全麻通气，对比两组患者的麻醉效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我们医院2017年2月—2018年2月所收治的妇产科手术患者100例施行分析，根据随机法对其施行分组，对照组患者接受气管插管通气，给予研究组患者接受喉罩全麻通气；对照组患者中最小年龄26岁，最大年龄55岁，平均（44.18±5.46）岁；体质量46～63 kg，平均（50.20±6.15）kg。研究组患者中最小年龄28岁，最大年龄57岁，平均（44.20±6.47）岁；体质量46～62 kg，平均（50.23±6.12）kg。两组患者的年龄、体质量对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者的一般资料对比（±s）

表1 两组患者的一般资料对比（±s）

研究组 50 44.20±6.47 50.23±6.12对照组 50 44.18±5.46 50.20±6.15 t值 - 0.162 0.248 P值 - ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

在患者进入手术室之后，为其开放静脉通路，应用咪达唑仑、顺阿曲库铵为患者施行干预，研究组患者在此期间接受喉罩全麻通气，对照组患者接受气管内插管施行干预，为患者静脉输注瑞芬太尼和丙泊酚，进行临床麻醉，在此期间应用顺阿曲库铵为患者开展间断推注，保证患者可以得到理想的肌松状态[5-8]。

1.3 评价标准

对比两组患者的心率、舒张压、收缩压和平均动脉压水平，将所得各项数据施行统计学计算。

1.4 统计学处理

将研究所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

麻醉前，两组患者的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压对比，差异均不具备统计学意义（P＞0.05）；麻醉后，两组患者的心率收缩压、舒张压、平均动脉压均较麻醉前有所变化，但研究组患者的变化幅度明显小于对照组，各组对比，差异均具备统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

在患者接受妇产科麻醉期间，为其施行喉罩全麻通气能够收获理想的干预效果，但是需要选取最佳的方式完成喉罩放置，安排具有丰富经验的护理人员为患者进行相关操作，从而提升喉罩放置安全性和放置成功率[9]。在施行喉罩全麻通气之前，详细检查喉罩，确保可以顺利完成，针对喉罩的各个部分，需要确保其连接牢固性，完成各项检查之后，为套囊施行充气，保证套囊的严密性，避免产生漏气现象，护理人员需要确保喉罩放置部位，不会对患者引发刺激，完成套囊充气之后，需要合理控制充气量，避免产生过度充气情况，在放置喉罩期间，需要掌握放置部位，完成放置之后，观察患者的基本情况，检查是否存在漏气现象，观察患者腹部是否产生膨胀，倘若出现异常需要马上开展处理对策[10-12]。

根据本文的研究显示，对于我们医院在过去一年所收治的妇产科手术患者100例施行分析，根据随机法对其施行分组，对照组患者接受气管插管通气，给予研究组患者接受喉罩全麻通气，对比两组患者的麻醉效果，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组患者接受不同麻醉措施之后的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压均较麻醉前有所变化，且对照组的变化幅度明显大于研究组，各项指标对比差异具备统计学意义。由此提示，研究组的麻醉效果优于对照组。喉罩全麻通气具有以下几方面的优势：对患者气管黏膜以及咽喉与损伤程度相对比较轻；此外也会极大程度上刺激患者呼吸道，患者心血管反应相对薄弱。随着临床研究中不断应用喉罩，临床麻醉中第三代喉罩已经得到广泛应用与青睐。在实行喉罩全麻过程中患者存在比较稳定的血液动力学指标，能够降低因气管插管引发的心血管不良反应几率[13-14]。

喉罩属于保障患者呼吸道通畅的关键方式，不再另外进行气管插管，不会直接接触声带，可以降低插管的机械损伤，降低发生并发症的几率，相比较气管插管，喉罩全麻通气方式不会直接影响喉部，不会显著提升心率、血压，也会对血流动力学稳定性造成影响。喉罩全麻通气具有一定方便性，不会引发患者产生心血管反应，同时也不会损害人体。

综上所述，在妇科临床麻醉过程中实行喉罩全麻通气具有显著的效果，存在较高应用价值，不会严重影响患者的各项生理指标，不需要暴露患者声门，不会显著影响患者心率、血压等指标，可以提升临床麻醉安全性，是妇科手术中首选的通气方式。

表2 两组患者接受不同麻醉措施之后的麻醉效果对比（±s）

表2 两组患者接受不同麻醉措施之后的麻醉效果对比（±s）

研究组 50 麻醉前 81.08±16.58 116.77±17.38 75.28±8.42 87.77±12.38麻醉后 85.37±12.42 121.66±13.47 76.55±9.18 90.05±10.38对照组 50 麻醉前 82.20±17.48 121.25±12.52 75.11±8.68 88.11±13.32麻醉后 110.50±24.38 162.48±24.62 106.18±9.88 121.28±10.26 t值 - - 3.207 3.248 3.947 3.554 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05