碘仿氢氧化钙与化学氢氧碘仿氢氧化钙盖髓治疗对可复性牙髓炎患者疗效对比分析

徐志爱

山东省沂源县第二人民医院，山东沂源 256101

盖髓术是在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上覆盖，能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓消除病变[1]。盖髓术又可分为直接盖髓术与间接盖髓术。盖髓术多用于外伤、深龋、机械性造成的露髓或近髓的患牙，也就是牙髓组织处于血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，即可复性牙髓炎的治疗[2]。可复性牙髓炎表现为患牙受到冷热温度刺激或酸甜化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛即消失[3]。无自发性疼痛。该文针对碘仿氢氧化钙糊剂与化学氢氧化钙糊剂两种盖髓剂的临床治疗效果进行探讨，研究对象为该院2015年9月—2016年3月期间所收治的100例可复性牙髓炎患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院所收治的100例可复性牙髓炎患者作为该次研究病例，按照治疗方法的不同将其分为研究组和对照组，每组50例，所有患者均符合《牙体牙髓病学》[4]中的诊断标准。对照组中男35例，女15例，最大年龄71岁，最小年龄22岁，平均年龄（48.52±2.62）岁；就诊时间范围为 2～47 h，平均时间为（15.52±2.52）h；研究组中男31例，女19例，最大年龄72岁，最小年龄 26岁，平均年龄（47.24±2.79）岁；就诊时间范围为 1～48 h，平均时间为（25.52±2.94）h。 此次研究获了该院伦理委员会的批准，且患者及其家属表示自愿参与该次研究，排除合并多种口腔疾病的患者；排除患有免疫系统疾病的患者；排除患有血液系统疾病的患者；排除药物过敏的患者；排除存在精神或智力障碍的患者，对比分析两组患者的临床资料，如性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

研究组应用碘仿氢氧化钙盖髓治疗，对患牙去龋、制备洞形（对于机械性或外伤性因素引起牙髓暴露的患牙，在局麻下进行），严密隔湿下用消毒棉球拭干窝洞，把碘仿氢氧化钙覆盖于暴露的牙髓上或近髓处，放置氧化锌丁香油粘固剂封闭窝洞。

对照组应用化学氢氧化钙盖髓治疗，应用化学氢氧化钙糊剂，步骤与研究组相同。具体操作见图1。

图1 牙髓炎治疗图片

1.3 观察指标

分析两组患者的治疗效果，疼痛症状评分，并比较两组的不良反应发生情况，临床效果用成功，失败表达，随后得出总有效率。

成功：①患牙盖髓治疗1～2周后无任何症状且牙髓活力正常，去除大部分暂封剂，保留厚约1 mm的氧化锌丁香油粘固剂垫底，再用聚羧酸锌粘固剂第二层垫底，然后做永久充填；②患牙盖随治疗1～2周后，对温度刺激仍敏感，继续观察1～2周，症状消失后永久充填。失败：患牙盖髓治疗后出现自发痛、夜间痛等症状，表明病情已向不可复性牙髓炎发展，去除充填物改行根管治疗。疼痛症状评分用VAS评分表达，0～10共11个数字表示，0表示无痛；0～3分，有轻微的疼痛，患者可以忍受；4～6分，患者疼痛且影响睡眠，可以忍受；7～10分，患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈；10表示最痛，患者可以根据自身疼痛程度在11个数字中代表疼痛程度。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，临床总有效率与不良反应发生率等计数资料用[n（%）]的形式表示，用χ2检验，疼痛症状评分等计量资料用（±s）的形式表示，用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果对比分析

2.2 两组疼痛症状评分比较

治疗后，研究组疼痛症状评分为（0.3±0.1）分，对照组为（1.2±0.3）分，差异有统计学意义（t=20.124 6，P=0.000 0）。

2.3 不良反应比较

治疗后，研究组有2例患者发生不良反应，包括1例牙髓自发性疼痛，1例髓孔漏，发生率为4.00%，对照组有9例患者发生不良反应，包括6例牙髓自发性疼痛，3例髓孔漏，发生率为18.00%，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.005 1,P=0.025 2）。

3 讨论

可复性牙髓炎属于牙髓炎中较轻病症的一种，与牙髓充血类似，在当牙髓被温度刺激之后形成尖锐且短暂的疼痛，在去除刺激后，疼痛症状消失[5]。在对该疾病检查过程中将龋坏组织去除，不需要穿髓孔；以牙髓电测器进行相关检查，相比较正常牙稍高，在产生冷刺激下出现疼痛，当刺激去除之后疼痛症状消失。该疾病不存在自发痛史，在去除刺激后以疼痛症状消失为主要特点[6]。在对可复性牙髓炎治疗中将刺激去除，消除炎症为基本原则。在将龋坏组织去除后以氧化锌丁香油粘固粉对其进行暂时封闭窝洞，等到不存在症状之后依据深龋方式实施处理。慢性创伤和急性牙外伤十分容易促使根尖部血管发生断裂或者挫伤，阻碍牙髓血供，引发牙髓出现发炎、退变等现象；温度过高的刺激或者突然改变温度可能导致牙髓充血，严重的可能形成牙髓炎；在以牙钻备洞过程中不应用冷却剂，形成的垫可能引发可复性牙髓炎；通过银汞合金材料对深洞填充但不进行垫底过程中，感受到外界温度刺激之后可能诱发牙髓变性，严重的可能发生坏死。在抛光处理修复体时形成的热十分容易对牙髓造成刺激，继而损伤牙髓。充填材料都存在毒性，继而促使充填之后引发牙髓炎症反应[7]。在以酚对深洞处理后可能引发牙髓病变。如不能合理应用药物十分容易诱发根尖周炎，进而导致化学性或者药物性根尖周炎。进入根尖周或者牙髓的抗原物质，十分容易导致机体产生特异性免疫反应，进而损伤患者根尖周或者牙髓。如存在磨损、龋病、创伤等因素导致对牙骨质或者釉质完整性造成破坏，进而将牙本质小管、牙周袋、牙髓等充分暴露，导致发生牙髓炎，根尖周感染可能发生牙髓感染[8-11]。

当前，临床中常用的盖髓剂，包括碘仿氢氧化钙糊剂与化学氢氧化钙糊剂[12]，其中化学氢氧化钙糊剂中具有较强碱性的化学物质与氢氧化钙，研究学者[13-15]发现，化学氢氧化钙糊剂的pH在9以上，能够杀灭牙髓中的细菌，而碘仿氢氧化钙糊剂中则具有碘仿与氢氧化钙，其不仅能够有效杀灭患者牙髓中的细菌，还能够减轻牙髓组织受到的刺激[8]，促进患者牙髓组织的自我修复。

该次研究结果显示：研究组治疗总有效率（94.00%）显著高于对照组（78.00%），研究组疼痛症状评分为（0.3±0.1）分，对照组为（1.2±0.3）分，研究组不良反应发生率为4.00%，显著低于对照组（18.00%），由此可说明，与应用化学氢氧化钙糊剂比较，用碘仿氢氧化钙糊剂治疗可复性牙髓炎患者的效果显著，且用药安全性高，值得临床应用探索。其主要原因在于碘仿氢氧化钙糊剂在氢氧化钙糊剂成分基础上增加了碘仿成分。因此，其不仅具有氢氧化钙糊剂的特性，同时在抑制炎症反应、减少牙髓组织刺激等方面的效果要优于传统的氢氧化钙糊剂。李剑锋[16]在其研究中指出：观察组治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组的76.67%，且观察组VAS评分为（0.4±0.1）分，低于对照组的（1.2±0.5）分，各项数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。其研究与该研究所论证的结果一致，但在数据上存在较小差异，不排除受病例数和患者个体差异的影响，但均证明了碘仿氢氧化钙糊剂的疗效更优。

综上所述，碘仿氢氧化钙盖髓治疗可复性牙髓炎的效果明显，不良反应少，安全性高，值得临床应用。