臭氧注射联合中药针灸治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折临床效果评价

李健

东营市广饶县中医院，山东东营 257300

随着老龄化社会的到来，骨质疏松发生率逐渐上升，若干预不及时，可引起脊椎压缩性骨折的发生，早期常实施手术治疗，其能够通过暴露解剖结构，进行骨端愈合、修复，由于手术治疗存在一定创伤性，且对于中老年患者而言，预后较差，并存在一定局限性，手术费用高昂，因此不利于推广[1]。对此部分学者提议实施保守治疗，其不仅能够发挥安全性高、操作简单、价格低廉等优势，还能够减轻患者机体不适、疼痛感，恢复椎体正常功能[2]。为了探索更有效的治疗方案，该次在2013年7月—2017年7月期间选取50例骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者为实验对象，进行臭氧注射治疗和臭氧注射联合中药针灸治疗，并对比了两者之间效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者，共有50例，抽签化分组，分为两组，即观察组25例和对照组25例，入选标准：①患者均经MRI、CT、X线检查确诊；②患者均存在腰背疼痛和相应节段叩击痛；③所选病例已经过伦理委员会批准，且患者或家属是否知情同意。

观察组患者中13例为男性，12例为女性，平均年龄（72.16±2.55）岁。对照组患者中12例为男性，13例为女性，平均年龄（72.25±2.19）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用臭氧注射治疗，实施浸润性麻醉，且在透视机引导下，完成椎间盘外侧入路进针，并将针尖面对椎间盘影像的正中，达到后，逐渐调整至水肿椎体的上、下缘面，缓慢注入臭氧，注射速度、剂量、时机均根据病变部位、范围、程度而选定，常规情况下，腰椎为10～20 mL，若感觉到注射阻力时，需调整方位注射，完成后拔出穿刺针，待臭氧胀痛消失后，送回病房[3]。

观察组采用臭氧注射联合中药针灸治疗，臭氧治疗方式如对照组，中药针灸：首选选用20 g海桐皮、20 g天南星、20 g当归、20 g木瓜、20 g艾叶、20 g泽兰、20 g 草乌、20 g 川乌、20 g牛膝、20 g 桂枝、20 g花椒、20 g红花、20 g鸡血藤、20 g透骨草、20 g海风藤，将其熬至汤汁，包裹在毛巾内，敷于腰部，且选择阳陵泉穴、血海穴、环跳穴、委中穴、承扶穴、足三里穴、命门穴、大肠俞穴、肾盂穴、腰阳关穴进行针灸，1次/d，连续治疗 7 d。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛评分、脊椎后突Cobb’s角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率、骨密度。

1.4 统计方法

实施SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗后的各时间段的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）。 见表 1。

表1 对比两组患者的疼痛评分[（±s），分]

表1 对比两组患者的疼痛评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后1 d 治疗后3 d 治疗后7 d观察组（n=2 5）对照组（n=2 5）t值P值6.4 5±1.2 5 6.8 3±1.7 3 0.8 9 0 2＞0.0 5 3.4 6±0.0 2 4.8 4±0.5 8 1 1.8 8 9 5＜0.0 5 2.1 1±0.5 3 3.8 6±0.4 4 1 2.7 0 2 5＜0.0 5 1.1 8±0.3 6 2.9 2±0.3 3 1 7.8 1 4 6＜0.0 5

观察组患者治疗后15 d、30 d的骨密度水平均高于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 对比两组患者的骨密度[（±s），g/cm2]

表2 对比两组患者的骨密度[（±s），g/cm2]

组别 治疗前 治疗后1 5 d 治疗后3 0 d观察组（n=2 5）对照组（n=2 5）t值 P值0.1 6±0.0 2 0.1 3±0.0 3 4.1 6 0 3＞0.0 5 0.5 4±0.4 3 0.2 5±0.2 6 2.8 8 5 6＜0.0 5 0.9 8±0.8 6 0.3 3±0.2 5 3.7 7 2 7＜0.0 5

观察组患者治疗后椎体前缘、后缘高度压缩率以及脊椎后突Cobb’s角恢复情况均优于对照组（P＜0.05）。 见表 3。

表3 对比两组患者的椎体功能恢复情况（±s）

表3 对比两组患者的椎体功能恢复情况（±s）

组别 时间 脊椎后突C o b b’s角（°）椎体后缘高度压缩率（%）观察组（n=2 5）椎体前缘高度压缩率（%）对照组（n=2 5）治疗前治疗后治疗前治疗后t值治疗后P值1 9.5 2±3.3 8 4.1 6±0.9 6 1 9.8 4±3.2 6 6.3 9±1.5 1 6.2 3 1 4＜0.0 5 4 2.2 7±6.5 3 9.5 2±7.6 7 4 2.3 4±6.5 2 1 5.5 2±6.7 4 2.9 3 8 1＜0.0 5 8.1 7±4.3 5 1.2 1±1.5 6 8.9 5±4.1 5 3.5 5±1.6 2 5.2 0 2 3＜0.0 5

3 讨论

骨质疏松致脊椎压缩性骨折具有预后差、病程长、疼痛感强、病残率高等特点，好发于中老年患者，由于手术治疗创伤性较大，且成功率较低，存在一定局限性，对于年龄大患者而言，容易影响预后，利用价值不高，对此可首选保守治疗[4]。

臭氧治疗机制为：在臭氧发挥过程中，可首先分解为氧，且将氧残留至机体局部组织中，进而加快创伤部位愈合，增高局部组织含氧量，改善局部的缺氧环境。而将臭氧注射液用于骨折患者治疗中，能够促进组织进一步修复，增加氧的释放，提高红细胞的带氧能力，增加臭氧在红细胞中ATP和2,3-DPG含量，促进臭氧在红细胞内代谢[5-6]。通过针灸治疗，能够改善或恢复患者腰椎的稳定性和固定性，解除痉挛症状，促使局部组织松懈，达到疏通经络等功效，用于骨折患者中，能够发挥减轻水肿、抗炎、改善血回流、扩张血管等疗效，刺激抗氧化酶过度表达，发挥明显疏通功效，增加局部氧供，改善机体微循环，促进成骨细胞增殖，调节骨整个代谢过程，加快骨折愈合速度，促进骨细胞生长，减轻患者病痛[7]。

罗克华[8]学者在《臭氧夹脊穴穴位注射配合中西药治疗老年性 骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折39例》一文中和该院相同，分别进行了臭氧治疗和中药针灸联合臭氧注射液治疗，联合治疗组的效果优于单纯臭氧治疗，由此说明，臭氧注射联合中药针灸治疗能够加速愈合过程，增高局部组织细胞含氧量，改善局部缺氧状态，用于骨折患者中，能够增加氧释放，提高红细胞的代氧能力，促进红细胞代谢和组织修复，改善毛细血管透通性，促进毛细血管功能恢复开放，减轻组织水肿症状。同时通过联合中药针灸治疗，能够发挥消肿对症止痛、活血、筋络舒通、水肿消退、免疫调节作用。

综上所述，臭氧注射联合中药针灸治疗具有疗效高、安全性高、操作简单等优势，用于骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者中，能够缓解机体疼痛感，促进病情恢复。