树立大卫生大健康的观念融合医学学科科室提升人民群众健康水平

李新华

尊敬的殷部长、何部长、孔会长、刘会长，各位专家：

大家上午好！非常荣幸应邀出席2018年中国糖尿病与营养膳食学术峰会暨中国临床医学与营养联盟的启动仪式，首先，我代表中国疾控中心，对会议的召开和联盟的启动表示热烈的祝贺！

今天的峰会和联盟的啟动，关注的核心问题就是健康。因为当前我国人群生活方式的改变和人口结构的变化，我国正面临慢性病流行和人口老龄化的双重挑战。2017年末，我国65岁以上的人口1.58亿，占总人口的11.4%。据世界卫生组织预测，到2050年中国将有三分之一（也就是4亿多）的人口超过60岁，并且这种老龄化形势将持续到本世纪末。人口老龄化必然带来很多的健康问题。2015年《中国居民营养与慢性病报告》显示，2012年我国18岁及以上居民糖尿病与高血压的患病率分别为9.7%和25.2%，老年人患病率更高。最近中国老龄科学研究中心发布的《蓝皮书》显示，超过17%的老年人患有3种及以上慢性病。

要应对这些挑战，满足群众健康需求，我们的理念和服务模式需要转变。2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出，要树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。今年3月，国家卫生健康委员会揭牌，这是“健康”一词首次写入国家部委的正式名称，正如孙春兰副总理在揭牌仪式上所说，这充分体现了我国卫生健康工作理念的重大转变。

要实现这种转变，需要不同学科的交叉融合，不同领域的攻坚克难，不同部门的协调合作。我认为，联盟的成立就是这一转变的具体实践。大家知道，营养干预是慢性病防控的关键措施，已经写入《“健康中国2030”规划纲要》和《国民营养计划（2017-2030）》中。平衡的膳食营养不仅有利于预防慢性病的发生，而且有利于病情的控制，延缓并发症，降低死亡率。对于老年人，特别是患有慢性病的老人，膳食营养的作用会更为突出。遗传与环境的交互作用得到进一步的证实，肠道菌群与宿主相互作用的重新认识，精准营养已成为各个国家科学家努力的方向。但精准营养与慢性病防控的研究在我国还比较滞后。因此，中国临床医学与营养联盟的成立，具有重要的学术价值和现实意义，必将大大地深化这一领域的研究，进而提出慢性病防控的新策略。

作为国家疾病预防控制机构，中国疾控中心多年来也一直非常重视慢性病的防控工作，并注重发挥营养干预的重要作用。首先是不断健全我国营养监测系统。我国先后于1959年、1982年、1992年和2002年开展过4次“全国营养调查”，当时殷部长、何部长这些领导是这项工作的部领导。2014年，原国家卫生计生委下发《中国居民慢病与营养检测工作方案》，确定以3年为一个监测周期，分年度开展相关不同内容的监测，进一步完善了我国慢性病与营养监测体系和数据的共享平台与机制，当时孔局长参加了这项工作，为慢性病防控决策提供了科学依据。其次是不断加强慢病营养干预平台建设，促进合理膳食。在国家卫生健康委领导下，我们在全国范围内开展全健康生活方式行动。行动的第一阶段为2007年到2017年，以合理膳食和适量运动为切入点，倡导和传播健康生活方式理念。目前已经进入以“减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼”为主题的第二阶段，这项“三减三建”的行动已覆盖全国80%以上的县区。第三，围绕《国民营养计划（2017-2030）》，积极开展生命早期1000天营养健康行动、学生营养改善行动、老年人群营养改善行动、临床营养行动、贫困地区营养干预行动，以及吃动平衡行动等。这些工作的开展对于慢性病的防控起到了非常重要的作用。

尽管我们做了大量的工作，但防控效果仍不理想，高血压、糖尿病等慢性病的控制率相对较低，主要原因可以归纳为两个方面。一是预防为主的理念贯彻不够，居民的健康素养不高，自我健康管理的意识不够，接受管理的依从性不高。二是防治分离，特别是在临床领域，尽管膳食营养的作用已经被充分认可，但临床医生开展营养治疗的能力和水平仍有不足，营养干预多局限于宣传教育、促进行为形成的干预技术相对滞后。

要解决以上问题，首先是要加强合作。一方面医院内部临床医疗科室和营养、心理等科室要加强合作；另一方面，疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构之间也应加强合作，建立分工协作、优势互补的合作机制。其次是要大力加强科普宣传和健康教育，我们王立祥会长是这方面的专家。在营养和慢性病防治领域，越来越多的研究发现正在不断修正甚至颠覆我们很多传统观念和诊疗路径，对此，也希望联盟以开放的态度，搭建好科学的交流平台，调动和发挥社会各界有识之士的积极性，加强科普宣传和健康教育，促进医患携手，提升全民的健康素养。

今天，中国临床医学和营养联盟的成立，将建立临床医学与营养学等公共卫生学科的融合平台，也将成为慢病防控的重要突破口。相信通过这样一个联盟，不仅能够建立慢病营养治疗的科普与宣传平台，还可将其打造为连接医疗机构与疾控机构的桥梁，推进临床医学与营养学的联手，在慢病防控领域落实预防为主、防治结合的卫生与健康工作方针，推动以治疗为中心向以健康为中心的重大转变，为健康中国的早日实现贡献力量！

谢谢大家！