警惕！以下人群需尽快做胃肠镜

文/高玮 傅传刚 编辑/青鸟

如今胃肠道的疾病相当多见，诸如溃疡、炎症、息肉，乃至恶性肿瘤。根据上海市疾控中心的数据统计，本市居民常见恶性肿瘤中，除去性别因素，肺癌、大肠癌和胃癌位列前三位，其中大肠癌（包括结肠癌和直肠癌）发病增速最为显著，从20世纪70年代初的第6位上升至第2位。

从近几年东方医院胃肠肛肠外科患者收治情况来看，病床虽然不断扩充，床位依然紧张，胃肠道肿瘤发病率的升高可见一斑。而且，在收治的患者中结肠直肠同时长了多个癌肿、结直肠和胃同时发生癌等情况并不少见。

所以，但凡有患者或者亲戚朋友咨询我胃肠道方面的问题，我都强调：到了一定年纪，建议体检都要查一查胃镜和肠镜，最好一起做，再加上肺部CT平扫排除肺癌，就可以把最常见的三大肿瘤都筛查一遍了。胃肠道肿瘤做到早期发现、早期治疗，把问题消灭在萌芽状态，效果是非常好的。比如从大肠息肉发展成为大肠癌大约需要十余年，人们完全有较为充裕的时间去阻断息肉的癌变，为什么一定要拖到癌变、肿瘤很大、有症状了，再去治疗呢。“早发现三个月，多活三十年”。

虽然许多老百姓谈癌色变，但是对于医生进行胃肠镜检查的建议，依从性很低。胃镜肠镜总是和“痛苦”“恐怖”等词汇相联系，老百姓对于体检胃镜肠镜检查接受度不足30%。不到万不得已，对于肠镜检查的第一反应依然是拒绝。殊不知，这就给潜在的胃癌、大肠癌提供了快速成长的空间。

在欧美，对于五十岁以上的人群，胃镜肠镜检查都是常规体检项目，而且基本上都是无痛化。

无痛胃肠镜是怎么达到无痛的呢？

麻醉医生全程在场，通过静脉全麻达到无痛。检查前，麻醉医生注入短效的、轻度的、微量的静脉麻醉药，让体检者进入睡眠状态。检查时体检者在睡眠过程中，医生可以顺利、全面、仔细进行内镜检查，其间检查者没有恶心、反胃以及疼痛等感觉。检查完成后，停用麻醉药物，约5分钟体检者苏醒，观察15-30分钟后即可离开医院。说白了，就是人在睡觉的功夫就做完检查了！很多做完无痛检查后醒来的体检者说的第一句话就是：“我做了吗？我什么感觉也没有啊！” 有意思的是，很多人检查结束后反映都做了一个欢快甜蜜的梦。

此外，做无痛肠镜除了可以观察肠黏膜有无病变，还可以进一步活检病理。因为肠子长了息肉，需判断到底是良性还是恶性。除了观察者从形态学来判断外，最主要的就是通过肠镜活检钳钳夹部分组织送病理学检查，在显微镜下判断细胞的良恶性，这才是明确诊断的黄金标准。通过病理明确性质，再来决定具体的治疗方案，是非常有必要的。对于良性的息肉甚至是早期的息肉癌变，在肠镜发现病变的同时，我们可以通过结肠镜利用先进的操作设备，去除息肉。方法有多种，包括凝除、圈除、钳除、切除、剥除等，通过这种极其微创的治疗，使患者免受开刀之苦。当然，如果病理是恶性的而且非早期癌变，那就要尽早进行根治性的手术治疗，从而达到治愈的目的。

目前，在上海有很多公立的、私立的体检中心，有很多动辄上万的豪华体检套餐，也动不动就是癌基因检测、PET等“高大上”的项目。无痛胃肠镜、胸部CT平扫再加一些抽血化验的检查，已能覆盖大部分常见肿瘤的筛查，对于性别、年龄的不同再做针对性的体检（例如女性妇科检查、男性查前列腺等），完全能做到以亲民的价格完成最科学和完全的肿瘤筛查。希望更多的人能重视胃肠镜的检查，让肿瘤君滚得远远的！

★特别提醒

以下人群需要尽快做胃肠镜诊治。

50岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后，均应定期复查。

有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到40岁，甚至35岁。

有不良生活习惯的人群：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。