肥胖症的中医辨证论治（下）

王豪

肥胖症是指机体进食热量多于身体消耗量，造成脂肪的过度积聚与脂肪组织的过量扩增，使体重超过标准体重的20%以上，并伴有头昏乏力、神疲气短的一类病证。轻度肥胖仅体重增加20%-30%，常无自觉症状；中重度肥胖常见伴随症状，如腹大胀满、痰涎壅盛、神疲乏力、身体困重、胸闷脘胀、少气懒言、气短气喘、自汗、畏寒肢冷等。

肥胖症包括两种类型，一类是单纯性肥胖或获得性肥胖，占肥胖病人总数的95%，与生活方式、社会心理因素、遗传相关；另一类是继发性肥胖，约占肥胖病人总数的5%，常由内分泌、代谢性疾病、药物等引起。现代医学研究发现，肥胖与高脂血症、高血压、糖尿病、痛风、心脑血管疾病、胆囊疾病等密切相关。本文介绍的主要是单纯性肥胖。

中医认为，肥胖主要与饮食、劳逸、情志、体质等因素有关，多属本虚标实之证，涉及脾、肝、肾等脏腑。其病机多是在先天不足（内因）和饮食不节、运动减少（外因）的基础上，脾、肝、肾功能失调，水液代谢失常，气血运行不畅，产生痰湿（热）、瘀浊等病理产物，还可有气虚、阳虚等虚实夹杂表现。

单方验方治疗

1.减肥降脂散：青皮、陈皮各10克，酒大黄15克，泽泻20克，半夏、草决明、荷叶、苍术各30克，茯苓、丹参、生山楂各40克，滑石60克。共混合研细为散，每次6克，开水冲服，每日2次，连服2个月为1个疗程。有减肥、降脂、降血压功能，用于肥胖兼高血压或冠心病者。

2.减肥饮：荷叶、山楂、泽泻各适量，代茶饮用。疗程3个月，有清热利湿作用。适用于肥胖有湿浊、湿热者。

3.化浊降脂汤加味：大腹皮、泽泻各25克，丹参18克，茯苓20克，川芎12克，白术、生山楂、郁金、延胡索各15克，金钱草、决明子、玉米须各30克。每日1剂，水煎服，早晚分服。

4.实脾轻身饮：干姜5-10克，附子5-10克，白术10-15克，草蔻仁5-8克，厚朴10-15克，山楂10-15克，大黄6-10克，泽泻6-10克，甘草3-6克。水煎服，每日1剂，3个月为1个疗程。功效温阳健脾，化痰利气。

5.三七大黄饮：三七片（粉）1.5克，生大黄15克。三七片（粉）每日3次，以生大黄泡水冲服。功效破积散瘀，荡涤肠胃。

6.疏肝消肥汤：柴胡、枳壳、当归、香附、郁金、泽泻各12克，丹参30克，生山楂50克，荷叶10克，水蛭、大黄各6克。水煎服或制散剂皆可，每日1剂。功效疏肝解郁，化痰消脂。主治肥胖合并高血压、高脂血症、月经不调。

7.荷叶：荷叶30克，煎水饮。适用于肥胖有湿热者。

中成药治疗

1.丹杞降脂方：每日3次，每次30毫升，饭前1小时左右服，8周为1个疗程。

2.轻身降脂乐冲剂：处方由何首乌、夏枯草、冬瓜皮、陈皮等组成，每次1包，每日3次，3个月为1个疗程。

3.三花减肥茶：由玫瑰花、玳玳花、茉莉花、川芎、荷叶等组成。有宽胸利气、利尿消肿、活血降脂之功。每天1包，80-100毫升开水冲泡，分2-3次服。一般宜在晚上服，如疗效欠佳，可早晚各服1包，3个月为1个疗程。

4.减肥降脂茶：由信阳毛尖、羅布麻等组成，每日3次，每次2袋，冲服，2个月为1个疗程。

5.肥胖丸：每次1丸，每日1次，见汗为宜。便秘者加量。功效除湿化痰、利尿通便。

6.麻子仁丸：以焦荷叶熬水送下6克，每晨1次，微利为度。适用于胖而能食，便干溲数、脉来有力者。

7.防风通圣散：每次1包，每日1-3次。

8.脂必妥：主要成分是红曲。每日3次，每次3粒，3个月为1个疗程

9月见草油胶丸：每日3次，每次4粒，1个月为1个疗程，有减肥、降脂、溶解血栓的作用。

10.金多靶减肥降脂胶囊：主要为大黄提取物。每日3次，每次2-4次，服后以每天有2-3次糊状大便为标准。