早期集束化营养支持对重症新生儿患者生活质量和营养状况的影响

夏蓓南，王雪敏，吴 平，俞 筠

（无锡市第四人民医院营养科，江苏 无锡 214000）

在医院中，危重症新生儿属于特殊群体，不仅病情危重，且对营养支持的要求较高[1]。本研究中，为进一步提高重症新生儿的肠内营养支持效果，特选取于本院进行治疗的140 例重症新生儿患者作为研究对象，收治时间为2016年01月-2017年12月期间。主要在于探究早期集束化营养支持对患儿的生活质量以及营养状况的改善情况。具体研究报告如正文所示：

1 资料和方法

1.1 资料

收集时间为2016 年01月-2017年12月期间，纳入对象均为本院收治的140例重症新生儿患者。采用单双号分组法，将上述患者分为两组，对比组与调查组均占70例。

对比组中，存在41 例男性患者，29例女性患者；最小者为25分钟，最大者为29天；低体重患儿占44例，急慢性呼吸衰竭患者占16例，创伤患者占7例，心血管系统疾病患者占3例。

调查组中，共存在42 例男性患者，28例女性患者；最小者为30分钟，最大者为30天；早产儿患者占54例，急慢性呼吸衰竭患者占6例，创伤患者占8例，心血管系统疾病患者占2例。

将上述两组患者的各资料进行比较发现，并不存在显著差异，P＞0.05，组间具有相互对比的意义。

1.2 方法

所有重症新生儿患者均接受常规对症支持治疗，主要包括胃肠减压、感染防治、纠正水电解质平衡紊乱等。根据患者的胃肠功能恢复情况，机遇期鼻肠管肠内营养支持[2]。

护理方法：对比组给予基础性护理干预，调查组在此基础上，给予早期集束化营养支持护理干预，并与早期经鼻肠管肠内营养支持相结合。具体如下[3-5]：

（1）鼻肠管的选择：鼻肠管型号选择复尔凯螺旋型，聚氨酯材料。该鼻肠管具有较强的韧性，不易打折，可顺利进入空肠中，减少自行脱出的概率，可将鼻肠管置入的成功率提高。置入之后，在正常体温下，可变得光滑和柔软，可减少对肠黏膜、咽喉部以及鼻腔的刺激。然而长期放置，可增加患者的耐受性。

（2）鼻肠管护理：将鼻肠管妥善固定后，应时刻注意其位置，每隔4 小时检查一次。测量和记录外露部分，尽可能保持鼻肠管的通畅程度。在进行营养液输注后，应对肠管进行冲洗，冲洗液为30ml的温开水或者生理盐水。

（3）肠外营养干预：营养液由氨基酸、脂肪乳、氯化钠、氯化钾、10%葡萄糖以及水乐维他等组成，开始静脉营养时按“由单到多，由淡到浓”的原则，即热量、氨基酸、葡萄糖和脂肪乳的用量需逐日递增，至5-7 天到达需要量。氨基酸输注1-2天后加用脂肪乳剂；当停止静脉营养时必须先逐日减低剂量，先停脂肪乳剂，后停氨基酸。

（4）肠内营养干预：早期按总量10-15ml/kg/d，采取推注法喂养，在进行鼻肠管肠内营养支持前，将胃部内的残余量抽空，将患儿的床头抬高30 度，取斜卧位，逐步过渡到经口喂养。

1.3 观察指标

将两组患者的生活质量评分以及营养状况进行对比分析，营养状况主要以测量患者的白蛋白以及总蛋白水平评价。

生活质量以GQOL-74 量表评价，包括躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度、物质生活维度，各维度总分均为100分，得分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理

选用SPSS19.0 版本的统计学软件，将文中的数据进行处理。其中计量资料数据均以均数±标准差形式表示，计数资料数据以“%”形式表示。组间数据分别采用t、卡方检验。若存在显著差异，则表示具有统计学意义，以P＜0.05形式表示。

2 结 果

2.1 比较两组患者的生活质量评分情况

经不同方式干预后，调查组患者的躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度、物质生活维度评分均较对比组更加，P＜0.05。详情如表1 所示：

表1 对比两组患者的生活质量评分（分）

2.2 比较两组患者的营养状况

由表2数据可知，调查组患者的白蛋白以及总蛋白水平均优于对比组，P＜0.05。见表2所示：

3 讨论

临床营养支持的进步与发展，使得营养支持方式已经转化为以肠内营养支持为主[6]。多于重症新生儿，其在接受营养支持时，极易出现各种胃肠道并发症，例如反流、误吸以及腹泻等，对其疾病的恢复具有严重的阻碍作用[7-8]。由此可知，对于重症新生儿患者，在其进行肠内营养支持期间，需要进行合理、有效的护理干预，以提高生活质量和营养效果[9]。

表2 比较两组患者的营养状况（g/L）

本研究中，给予重症新生儿患者采用集束化干预，效果显著。结果中，调查组患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活维度评分均明显较对比组更高，P＜0.05。不仅如此，调查组患者的白蛋白以及总蛋白水平均明显高于对比组，P＜0.05。提示，早期集束化营养支持可有效改善患者的营养状况，提高其生活质量。说明将早期集束化营养支持中，可控制营养液的输注剂量和滴速。将其应用于每一个患者中，可整体提高临床营养支持效果[10]。

总而言之，采用早期集束化营养支持，可显著改善重症新生儿患者的营养状况，提高其生活质量。该项护理模式，可广泛应用于临床中。

本文编辑：付常荣