盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的临床研究

2018-10-17余湉

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年31期

余湉

（苏州大学附属第一人民医院，江苏苏州 215000）

盆底功能障碍又称为盆底支持组织松弛现象，主要是由于正常分娩后产妇阴道壁松弛，盆底肌肉及筋膜由于分娩过程中的扩张过度削弱了弹性[1]，伴有肌纤维部分断裂现象，严重影响患者的生活质量及产后性生活质量、家庭和谐。因此有效的治疗显得尤为重要，为了分析盆底肌功能锻炼与电刺激联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍的疗效，我院针对收治的产后盆底功能障碍患者进行了治疗及对比分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的产后盆底功能障碍患者67 例进行观察（2017年1月2018年2月），随机分成两组后，常规组33例产后盆底功能障碍患者的年龄分布在24至39岁之间，均值为（30.10±3.45）岁，孕周为38至42周，平均孕周为（39.70±0.36）周，新生儿体重2.4-4.5kg，平均体重为（3.36±0.55）kg；治疗组34例产后盆底功能障碍患者的年龄分布在23至40岁之间，均值为（30.12±3.47）岁，孕周为37至41周，平均孕周为（39.55±0.39）周，新生儿体重2.5-4.6kg，平均体重为（3.37±0.59）kg。

两组产后盆底功能障碍患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上实施，本次观察均已通过我院伦理委员会审批。

1.2 方法

针对常规组33 例产后盆底功能障碍患者实施盆底肌功能锻炼，治疗过程中首先为患者实施盆底肌锻炼的健康教育及指导，指导患者重复进行缩紧肛门的锻炼，每次缩紧肛门时间应在3秒以上，一次半小时，一天两次，连续治疗两个月；

针对治疗组34 例产后盆底功能障碍患者在常规组基础上加用电刺激联合生物反馈治疗，治疗组产后盆底功能障碍患者盆底肌功能锻炼的方式与常规组一致，在此基础上给予电刺激：针对患者的实际情况实施针对性电刺激方案，针对盆底肌收缩能力较差的患者给予功能性电刺激治疗，唤醒患者机体感觉；电刺激的强度应控制在患者耐受范围内，针对对电刺激不敏感的患者增强脉冲指数，禁止随意调节电刺激的强度；电刺激实施后还应针对患者实施生物反馈治疗，通过压力曲线及肌电图的形式将患者治疗后肌肉强度及收缩能力等转化为听觉信号或视觉信号，指导产妇采用正确的功能锻炼，及时纠正不正确锻炼姿势，在正确的收缩姿势指导下加大自主收缩强度，使得收缩强度达到更高水平。

1.3 观察指标

对比两组产后盆底功能障碍患者治疗后的盆底肌收缩力评分、尿失禁程度评分、生活质量评分、盆底功能不良发生率及显效率等指标的差异。（1）盆底肌收缩力评分[2]：总分5 分，分数越高收缩力越强；（2）尿失禁评分[3]：总分5分，分数越高患者尿失禁程度越高；（3）盆底功能不良：主要包括腰骶疼痛、子宫缩复不良、子宫后倾后屈、子宫脱垂、痔疮及阴道壁膨出等；（4）显效标准：患者盆底收缩能力恢复正常，不存在尿失禁现象及盆底功能恢复不良现象，患者满意度较高。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对两组产后盆底功能障碍患者的各项观察指标情况进行统计学处理P＜0.05代表两组产后盆底功能障碍患者之间对比的存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 盆底肌收缩力评分、尿失禁程度评分、生活质量评分

两组产后盆底功能障碍患者治疗后的盆底肌收缩力评分、尿失禁程度评分、生活质量评分的具体结果如表1 所示：

2.2 盆底功能不良发生率及显效率

两组产后盆底功能障碍患者治疗后的盆底功能不良发生率及显效率的具体结果如表2 所示：

3 讨论

患者在妊娠期由于胎儿的生长子宫越来越大。子宫对于盆底肌肉的长时间压迫现象加上分娩过程中盆底肌肉过度的拉伸等因素的发生均导致患者产后盆底肌肉损伤的现象出现，症状轻微的患者表现为阴道松弛、会阴处疼痛、腰骶疼痛及性生活不和谐等[4]，严重者出现生殖道感染、泌尿感染、子宫脱垂及尿失禁现象。针对患者实施盆底肌功能锻炼、电刺激及生物反馈联合治疗能帮助患者有效收缩阴道、尿道口及肛门周围的肌肉，对尿道括约肌产生刺激作用，抑制膀胱的收缩，增加膀胱容量[5]，减少尿失禁现象的出现及不亮盆底功能，还能改善患者盆底肌的血液循环，增加盆底肌的收缩力，减少会阴伤口的疼痛程度，恢复盆地肌张力，减少腰骶痛现象的出现[6]。本次观察的结果显示，实施联合治疗的治疗组盆底功能障碍患者治疗后的盆底肌收缩力评分、尿失禁程度评分、生活质量评分、盆底功能不良发生率及显效率等指标明显优于实施单纯盆底肌功能锻炼的常规组盆底功能障碍患者，说明联合治疗的效果显著。