产后大出血护理应急预案及护理措施分析

王菊香

（山东省滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）

产后出血为妇科常见并发症之一，而产后大出血则主要指的是产妇产后一天内阴道大出血量超过500ml，据临床研究统计数据显示，我国有超过1.5%的产妇出血产后现象。若产妇失血严重，则能够对其生命安全以及身心健康构成威胁，甚至诱发医疗纠纷事件。基于此，护士事先对产后出血制定护理应急预案，并采取有效的护理措施进行护理，防范于未然，是保证产妇生命安全的重要内容[1]。本文作者对我院50 例运用应急预案及护理措施干预的产后大出血患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014 年5月至2017年5月期间收治的100例产后大出血患者，按护理方法，将运用常规护理的患者设为对照组，运用应急预案及护理措施干预的5患者设为观察组。

其中对照组50 例，初产妇28例，经产妇22例，年龄20-42岁，平均年龄(28.58±2.64)岁；按分娩方式分：剖宫产29例，自然分娩21例。观察组50例，初产妇29例，经产妇21例，年龄21-43岁，平均年龄(28.79±2.83)岁；按分娩方式分：剖宫产30例，自然分娩20例。组间一般资料作对比，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

常规护理：主要包括心理护理、观察生命体征变化以及健康宣教等等。

应急预案及护理措施干预：（1）构建急救小组。医院需要科学构建急救小组，小组成员主要由资历丰厚、经验丰富的护士、医生以及护士长等人组成。同时，各小组成员在患者分娩过程中应该认真完成巡查工作，发现产妇产生紧急情况后马上进行处理[2]。（2）产前准备。第一，护士需要给予产妇心理干预，经积极与患者进行交流，并将分娩有关知识与注意事项详细告知患者，帮助患者克服消极情绪。此外，护士还需要多多鼓励患者，使其树立战胜分娩的信心。第二，护士需要认真完成手术及急救准备工作，由专人保管、检查及发放药品和设备；护士还应该掌握急救流程以及各种急救仪器的使用方法[3]。（3）生产时护理。第一产程时，护士需要把患者及胎儿的安全当做重点内容，对患者的宫缩、产程、胎心进行观察，若出现异常则马上运用应急预案措施。第二产程时，医护人员需要贯彻执行无菌操作原则，情况严重时可在保护患者会阴部的前提下进行适当的会阴侧切与注射宫缩素，加快子宫收缩，降低出血发生率。第三产程时，护士需要对患者的总出血量进行测量及记录，并对胎盘与胎膜两者的完整度作出观察，胎盘脱离后，帮助患者娩出胎盘[4]。（4）产后护理干预。一般情况下，大出血主要集中发生在产后2h内，为此，护士在第三产程时需要详细观察患者的宫缩与阴道出血量。按照大出血具体原因制定合适的应急方案。胎盘原因诱发的大出血时需要及时取出胎盘，并实施刮宫术；宫缩原因诱发的大出血时不仅给予患者应用宫缩药，并实施血管或者子宫按摩，迅速止血。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者的手术时间、止血时间、住院时间；并采取本院自制的满意度调查问卷对两组患者的满意度进行调查，结果分为满意、一般满意以及不满意三个级别。

1.4 统计学处理

两组患者的临床数据应用SPSSl7.0 统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的满意度对比

观察组患者的总满意率为98%，对照组患者的总满意率为70%，组间对比，P＜0.05，具体可见表1。

表1 两组患者的满意度对比（n,%）

2.2 两组患者的观察指标对比

两组患者的手术时间、止血时间与住院时间对比，P＜0.05，具体可见表2。

表2 两组患者的观察指标对比（±s）

表2 两组患者的观察指标对比（±s）

注：与对照组对▲P＜0.05。

组别 n 手术时间（min） 止血时间（min） 住院时间（d）对照组 50 57.64±6.73 9.72±1.52▲ 15.45±2.84●观察组 50 42.72±5.37▲ 4.21±3.37▲ 9.62±2.22▲

3 讨 论

产后出血为产科常见并发症的一种，据相关研究报道指出，当前国内产后大出血患者人数呈现不断上升的趋势，若该并发症得不到及时控制，在一定程度上可改变母婴结局，由此，采取有效的措施对产后大出血进行护理时当前妇产科临床工作人员重点关注的内容。本文从产前、产中以及产后三个阶段给患者制定了合理的应急预案，并对患者实施有效的护理干预，明显降低了产后大出血发生的概率，迅速止血。本研究结果中，观察组患者的总满意率、手术时间、止血时间以及住院时间均显著优于对照组，P＜0.05。该结果充分说明了产后大出血护理应急预案及护理措施干预，能够起到迅速止血的效果，并提高患者满意度，值得临床应用。

本文编辑：付常荣