用欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果体会

顾冬芹

（徐州市妇幼保健院产房，江苏 徐州 221000）

产后出血是产科比较常见的一种并发症，有诸多诱发因素，包括胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍性疾病以及子宫收缩乏力等，其中宫缩乏力是比较常见的一种因素，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，危及产妇安全[1]。当前临床上在治疗宫缩乏力性产后出血时，有多种多样的药物，包括垂体后叶素、米索前列醇以及葡萄糖酸钙等，均无法获得满意疗效。因此，本文研究了欣母沛在宫缩乏力性产后出血治疗中的效果，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2014 年1月-2017年9月期间在院的宫缩乏力性产后出血患者106例为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组53例。观察组孕周37-40周，平均（38.2±1.5）周，年龄23-40岁，平均（31.2±8.5）岁，其中20例经阴道分娩、33例为剖宫产；对照组孕周38-41周，平均（38.5±1.7）周，年龄24-41岁，平均（31.3±8.6）岁，其中23例经阴道分娩、30例为剖宫产。入选标准：①符合临床诊断标准；②经医院伦理委员会批准；③家属知情，且签署同意书。排除标准：①对缩宫素或欣母沛过敏；②精神类疾病者；③严重器官功能障碍者。两组的分娩方式、孕周等资料比较无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规治疗，即运用20U缩宫素对产妇进行静脉滴注，再运用20U缩宫素对产妇进行宫体注射，并且娩出胎盘后，对于出血量＞300ml的产妇，再运用20U缩宫素对其进行宫体注射，给予产妇400μg米索前列醇舌下含服。

1.2.2 观察组

观察组在缩宫素治疗的基础上，再联合欣母沛治疗，即运用250μg欣母沛对产妇进行臀部肌注，如果单次注射不能获得理想效果，则每隔15min运用欣母沛250μg对产妇进行1 次肌内注射，直到有效止血，需要注意的是，欣母沛的总剂量应该＜2mg。

1.3 观察指标

治疗期间，分别观察两组的不良反应发生情况，包括头痛、腹泻以及面部潮红等，并且记录两组的产后2h和24h出血量。

1.4 疗效判定标准

评价疗效：①显效。治疗后，出血量减少明显，且子宫收缩增强；②有效。出血量有所减少，且子宫收缩增加；③无效。出血量和宫缩乏力情况没有明显改善[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.5 软件分析数据，运用t检验计量资料比较，而计数资料对比则行X2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组产后出血量比较

相比较对照组而言，观察组的产后2h和24h出血量均较少，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组出血量对比（±s，ml）

表1 两组出血量对比（±s，ml）

组别 产后2h出血量 产后24h出血量对照组（n=53） 355.6±51.4 845.9±88.2观察组（n=53） 240.2±35.3 620.2±67.3 t值 9.172 8.117 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果对比

与对照组相比，观察组的治疗有效率较高，组间比较有显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应比较

治疗期间，对照组头痛1 例、腹泻1例，发生率为3.77%；而观察组面部潮红1例，发生率为1.89%，组间对比无差异（P＞0.05）。

3 讨 论

宫缩乏力性产后出血在产科的发病率较高，具有起病急、病情复杂、进展快等特点，及时采取有效止血措施对改善产妇预后有着极其重要的意义。临床上在对宫缩乏力性产后出血进行治疗时，催产素、缩宫素是比较常见的药物，但是催产素或缩宫素在人体内的半衰期较短，一般为3-4min，治疗效果差，并且还容易出现诸多不良反应如头痛、腹泻、水中毒等，降低患者接受度[3]。欣母沛作为甲基衍生物的一种盐溶液，其生物活性较强，可以刺激妊娠子宫的肌层收缩，并且半衰期较长，可以软化和扩张宫颈，从而达到治疗目的[4]。同时，欣母沛进入人体血液后，可以在短时间内达到较高的峰值浓度，加快止血速度，并且用药期间，不容易出现不良反应，具有较高的安全性[5]。在本次研究中，观察组的有效率为98.11%，高于对照组的86.79%，并且与对照组比较，观察组的不良反应小、产后出血量少。由此可见，在宫缩乏力性产后出血的临床治疗中，运用欣母沛，不仅可以减少产后出血量，提高治疗效果，还能降低不良反应发生率，确保用药安全。

本文编辑：付常荣