综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的应用价值

赵 燕，陈 薇，邓雅文，帅 蓉

（四川省南充市中心医院，四川 南充 637000）

VAP主要是指患者行机械通气48h后至机械通气结束48h内患上的肺炎，有数据调查显示，在ICU行机械通气治疗的患者中，发生VAP的几率高达50%；而科学、有效地护理，对于降低VAP发生的几率、促进患者康复尤为关键[1]。本文主要研究综合护理干预对于预防重症监护室VAP的效果，并总结结果如下：

1 样本资料、方案

1.1 样本资料

数字随机法抽取2016 年12月至2017年12月期间我院ICU接收并行机械通气治疗的患者70例，根据护理方法进行分组，其中，实施常规护理的35例为常规组，本组男性20例，女性15例；年龄在32-67岁之间，平均(49±1.25)岁；实施综合护理干预的另35例为研究组，本组男性19例，女性16例；年龄在31-69岁之间，平均(50±1.28)岁。两组样本资料对比差异不明显，且P＞0.05。

1.2 护理方案

常规组施行常规护理，具体包括：饮食干预、口腔护理、充足的休息等；与此同时，给予研究组患者综合护理干预，具体措施如下：

（1）强化对患者的心理干预：ICU患者病情较为危重，患者多存在恐惧、绝望等不良心理情绪；因此，护理人员应及时排解患者不良情绪，尽可能减少患者家属探视的时间、次数等，以稳定患者情绪；同时，护理人员还应鼓励、支持患者，给予患者安慰，帮助其重拾治疗的信心。

（2）呼吸道护理：护理人员应做好患者呼吸道的湿化工作，及时根据痰液的粘稠程度调整湿化液的量；对于痰多或无法排痰患者，须对其进行吸痰处理。

（3）呼吸机管道的护理：呼吸机的管道中极易滋生细菌，因此，护理人员应定期清洁或更换呼吸机的管路，以降低呼吸机相关性肺炎的发生几率。同时，护理人员还应定期对复苏囊、传感器、空气过滤仪器等消毒，以免诱发感染。

1.3 效果评定

记录两组护理后VAP发生情况、ICU平均入住天数、平均住院天数等；同时，检测两组患者白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等炎症因子水平。

1.4 数据统计学分析

本次研究数据均使用统计软件分析，版本为SPASS19.0；计量数据的表述方式为均数±标准差(±s)，计数数据的表述中例数用(n)、率用(%)，组间存在统计学的意义时，P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组VAP发生率

研究组护理后发生VAP2 例，发生率为5.71%；常规组发生VAP9例，发生率为25.71%；组间对比差异显著，P＜0.05。

2.2 对比两组ICU平均入住天数、平均住院天数

研究组护理后ICU平均入住天数、平均住院天数分别为(6.11±1.21)天、(12.69±1.54)天，常规组分别为(9.82±1.47)天、(17.83±1.49)天，组间对比差异显著，P＜0.05。

2.3 对比两组炎症因子水平

研究组护理后各项炎症因子水平均低于常规组，P＜0.05，见表一：

表一 对比两组炎症因子水平( )

3 讨 论

呼吸机是ICU常用的一种治疗设备，其在行机械通气期间，极易引发VAP，最终加重患者病情，甚至危及患者生命。因此，在治疗的同时辅以切实有效的护理服务，对于促进患者康复、降低VAP发生率尤为关键。综合护理干预是临床常用的一种综合性、全面性的护理模式，其运用于ICU机械通气患者中，能够最大限度降低气道粘膜损伤、湿化不足等问题，进而提升通气的质量；此外，综合护理干预的开展，还能够有效降低患者机体炎性因子水平，进而减少肺炎发生几率，增强患者治疗的信心[2]。本次研究中，研究组护理后VAP发生率、ICU平均入住天数、平均住院天数及炎症因子水平与常规组对比，P＜0.05，与陈燕平等[3]研究结果相符。

综上所述，给予ICU机械通气患者综合护理干预的效果确切，有推广的价值。