内固定术后护理与保守治疗后护理肋骨骨折临床对比研究

赵守静

（江苏省沭阳县人民医院胸外科，江苏 徐州 223600）

对于肋骨骨折疾病，其是患者受到较大的外力冲击，从而使得其肋骨出现折断问题，该疾病的发生主要出现在暴力或者交通事故等异常现象中。而对于多发性肋骨骨折，其骨折数量一般在3 根或者以上，且患者的临床症状尝尝存在着肺挫伤以及血气胸等情况，该疾病对患者的生命安全具有较大的危害，因此，在当前的临床治疗中存在着较大的争议。本文主要是对内固定术和保守治疗方法的临床治疗效果进行研究，下面是具体的报道内容：

1 资料和方法

1.1 基本资料

对于本次研究的样本，其选取的是我院在2015 年1月到2017年1月期间收治的42例多发性肋骨骨折患者，其中24例患者采用的是手术方法进行治疗，患者在治疗中采用可吸收的骨钉进行内固定，该组患者为观察组，其中男女比例为15:9，年龄集中在20岁到59岁之间，平均年龄为35.98岁。剩下的18例患者采用的是保守方法进行治疗，患者中男女比例为11：7，患者年龄分布在18岁到62岁之间，平均年龄为35.64岁。对比两组患者的年龄和性别等数据差异，其不具有统计学意义，即P＞0.05。

1.2 治疗方法

首先是保守治疗方法，其在治疗过程中需要根据患者的胸壁状况进行外固定，像常规的加压包扎等，对于呼吸困难的患者，护理人员需要给予患者呼吸机进行辅助呼吸。而对于合并气胸、血胸患者，其需要根据患者的情况确定是否需要给予患者消炎药或者止痛药物的使用。

然后是手术治疗，手术治疗方法一般需要控制在患者伤后3d到5d之内，且在进行手术治疗前需要对患者进行全身麻醉，同时根据患者的骨折位置选择不同的体位对患者开展手术。一般情况下选择胸壁塌陷最为明显的位置作为手术的中心切点，然后对患者进行胸壁的分离，根据患者需要开展的内固定治疗骨钉做出斜切口，并通过仪器对患者的脏器进行检查，保证患者的脏器未受到损伤。对患者的骨折位置进行断端复位，同时将断端存在的骨折异物清除掉。在进行内固定骨钉时，尽量保证复位正常后在进行内固定治疗，且实收数治疗完成之后需要根据患者常规抗感染和祛痰等治疗。

1.3 护理方法

1.3.1 基础护理

首先，由于多发性肋骨骨折患者到医院进行就诊时病情较为严重，大部分需要对其进行抢救治疗，因此，在患者进入医院之后，护理人员需要第一时间对其进行静脉通道的建立，连接生命体征检测设备，对患者的各项数据进行检查。

然后是开展心理护理，患者由于受到外部创伤造成的肋骨骨折，其疼痛较为严重，加上患者的病情较为突然，内心存在较为严重的焦虑和紧张等情绪，这时，护理人员需要通过语言帮助患者消除内心的负面情绪，同时通过和患者之间的沟通提高患者的临床治疗依从性。

第三，疼痛和体位护理，护理人员根据患者的面部表情对患者的疼痛情况进行判断，从而掌握患者的身体变化情况，并将记录告知主治医生。医务人员在对患者进行镇痛治疗时，护理人员可以通过TDP等方法帮助患者缓解疼痛，同时护理人员还需要同患者家属进行良好的沟通，转移患者的注意力，消减患者的疼痛。

1.3.2 手术治疗护理

对于需要进行手术治疗的患者，其在手术前需要为患者准备一个安静舒适的休息环境，保证患者在手术前能够得到充分的休息，在必要情况下可以通过镇痛药帮助患者更好的睡眠。同时护理人员需要对患者进行全身检查，了解患者手术前的身体状况。在手术治疗后，护理人员需要定期对患者的身体指征进行观察，同时对患者的切口位置，护理人员需要密切观察，发现渗血等情况需要及时告知医生。最后，定期对患者的引流物和引流口状况进行观察，了解患者的病情恢复情况。

1.3.3 保守治疗护理

对于开展保守治疗的患者，其大部分采用卧硬板床等方法，因此，患者在治疗过程中会产生不舒适感，因此，护理人员需要多关注患者的胸部压迫情况，同时注意对患者进行痰液的稀释，防止堵塞患者呼吸道。

2 结 果

通过临床数据对比，观察组患者采用手术方法治疗，其在住院时间以及患者术后并发症等方面的数据要明显优于对照组，且两组患者间的数据差异具有统计学意义，即P＜0.05。下面是具体的统计数据：

表1 两种治疗方法对比分析

3 讨 论

对于多发性肋骨骨折疾病，其一般是由于外力造成患者的肋骨出现损伤，对于该疾病患者，其往往会对患者的胸部造成较大的损伤，近些年以来，由于人们生活环境的变化，该疾病的发病率逐年上升，在当前的临床治疗中，主要分为保守治疗和手术治疗，本文通过研究发现，手术治疗方法在治疗效果以及患者术后的恢复情况方面都要明显由于保守治疗方法，但由于该治疗方法还存在着一定的争议，目前国内外缺乏统一标准。在开展治疗之前，医生需要结合患者的病情以及患者的经济情况等选择对应的治疗方法，同时针对不同的治疗方法开展合适的护理内容，提高的患者的临床治疗效果。

本文编辑：付常荣