ICU重症患者中优质化护理干预的作用评价

夏丹丹，杨平玉

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

重症监护室（ICU）是医院的重点科室，主要接收病情严重、生命垂危的病人，急需接受全面、高质量的护理服务[1]。鉴于此，本研究特筛选出92 例ICU收治的重症患者展开分组对照试验，对比评价优质化护理干预及常规ICU护理的作用及临床应用价值，旨在为此类患者提供一种行之有效、推广价值高的护理服务模式。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以ICU 2016 年2月-2017年2月收治的92例重症患者为受试对象，将其根据随机数字表分为普通组和优质化组。所有入选患者均意识清醒且能够配合完成调查，家属和本人均对本研究知情同意；排除沟通障碍者，原发性焦虑症和抑郁症者，遭受家庭重大变故或重大自然灾害者。普通组46例受试者中男性25例，女性21例，年龄31-76岁，平均（46.9±5.8）岁，疾病类型：重症脓毒症14例、重症急性胰腺炎12例、重症心力衰竭10例、其他10例；优质化组46例受试者中男性27例，女性19例，年龄29-78岁，平均（45.1±6.1）岁，疾病类型：重症脓毒症13例、重症急性胰腺炎13例、重症心力衰竭11例、其他9例。组间临床资料对比并未发现有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

普通组实施常规普通护理，包括稳定患者生命体征、监测并记录出入量、观察病情变化、遵医嘱治疗、常规实施营养支持等。

优质化组实施优质化护理，具体内容包括：（1）优质化心理护理：调查患者的心理状态，根据其表现、语言和面部表情进行评估并实施优质化心理护理，首先对家属进行系统性的指导和培训，保证其在探视患者期间能够充分利用时间为其提供情感支持并帮助患者树立战胜疾病的信心；每天定时播放舒缓的音乐，若患者病情允许则可将其推至阳光较好的窗边；（2）优质化并发症预防：根据循证医学理念寻找证据支持，了解ICU重症患者常见的并发症，包括感染、脓毒症、压疮等，定时为患者擦拭皮肤，保持干燥整洁，对带管患者密切测量体温、观察引流液的性状和颜色，预防性使用抗生素；定期翻身，保持床垫透气等；（3）优质化健康指导：待患者疼痛得到控制后为其提供优质化、系统化的健康指导，促使患者积极配合治疗，以有效缩短ICU入住时间。

1.3 观察指标

对比干预前后焦虑和抑郁发生率、治疗配合度、入住ICU时间，其中将应用焦虑/抑郁自评量表评分结果≥50 分者记为发生抑郁/焦虑；治疗配合度分为优、良、可、差，由责任护士进行评定，统计优良率。

1.4 统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS19.0 软件，利用其中的秩和、 检验等级分布、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后焦虑和抑郁发生率对比

干预前优质化组焦虑和抑郁发生率分别为8 9.1 3%（41/46）、86.96%（40/46），干预后分别为21.74%（10/46）、26.09%（12/46）；普通组焦虑和抑郁发生率分别为86.96%（40/46）、89.13%（41/46），干预后分别为39.13%（18/46）、45.65%（21/46）。干预后2 组焦虑和抑郁发生率均明显降低（=42.282，P=0.000； =34.677，P=0.000； =22.580，P=0.000；=19.785，P=0.000），且干预后优质化组焦虑和抑郁发生率明显低于普通组（ =3.286，P=0.048； =3.827，P=0.045）。

2.2 治疗配合度对比

干预后优质化组治疗配合度分布及优良率与普通组对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗配合度对比（例；%）

3 讨 论

ICU重症患者在实施支持治疗的同时必须接受全面、高质量的护理服务才能降低焦虑和抑郁发生率，改善其治疗配合度，以改善预后效果。但是常规的护理模式并不能有效地疏导负性情绪，改善治疗配合度，此模式在ICU重症患者中应用只能满足基本的生理需求，急需改进和优化[2]。优质化护理干预包括心理护理、并发症预防和健康指导等，其中心理护理能够集合患者家属和医务人员的力量共同为患者树立战胜疾病的信念；并发症预防符合循证医学原则和理念，具有较强的针对性[3]；健康指导是改善治疗配合度的基础，也可间接改善ICU重症患者的心理状态。

本次研究发现，干预后优质化组焦虑和抑郁发生率、治疗配合度均显著优于普通组，可知优质化护理干预在ICU重症患者中应用具有缓解负性情绪、改善治疗配合度的重要作用。综上，建议在ICU重症患者中实施优质化护理干预，临床借鉴及应用的价值均较高。