全麻术后恢复期患者气管导管的护理

李建芬

（常州第七人民医院， 江苏 常州 213011 ）

患者在进行手术的过程中，通过接受气管插管可以保证通畅的呼吸和氧供的充足性。全身麻醉具有比较多的优点，比如舒适、无痛、可靠、安全以及较强的可控性等等[1]。在接受气管插管的过程中，患者很容易出现各种不同的并发症，如果护理不当或者治疗不及时，则可能会危及到患者的生命安全。对此，在本次研究中针对全麻术后恢复期患者气管导管的护理展开了探讨，具体经过如下。

1 资料和方法

1.1 资料

选取我院麻醉恢复室2015 年12月-2017年12月期间收治的150例患者为

实验对象，并使用随机数字法平均分为两组，各75 例。在对照组中，有男性患者34例，女性患者41例，年龄在16-68岁之间，平均年龄为（43.8±3.1）岁；在观察组中，有男性患者35例，女性患者40例，年龄在17-67岁之间，平均年龄为（42.9±2.8）岁；此次实验已经得到本院伦理委员会的批准，而且患者均已自愿签署知情同意书，所有患者主要选自于妇产科、胸外科、脑外科、骨科以及五官科，经过比较两组患者的一般资料（年龄、性别和科室），并无显著差异性（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方式

两组患者在手术之前均要接受麻醉处理，插管前5min给予患者10mg地塞米松、 2mg/kg丙泊酚、0.1ug/kg舒芬、0.05mg/kg力月西和0.15mg/kg苯磺顺阿曲库胺，然后开始插管[2]。

护理方式

对照组患者接受传统护理方法，主要包括的内容有健康宣教、体征情况的严密监测、术前、恢复期的心理指导以及环境护理等内容，而观察组患者则在此基础上接受全方位的护理方式，具体护理内容如下：

入室前护理

麻醉前护理人员需要预先向患者介绍导管的重要性和苏醒后导管可能带来的反应，使其能够提前有心理准备，促进患者一次治疗依从性的提高，缓解其烦躁情绪。

（2）入室护理

在进入恢复室之后，需要给患者连接麻醉机或者呼吸机，对血压、呼吸以及

ECC进行常规检测，并将引流管固定好。护理人员和麻醉师的交接工作不仅要做好，而且还需要对器官气管插管的深度、牢固性、弯折现象以及气囊注气等各个环节进行查看。因为牵拉、移动、患者咳呛或者挣扎等原因，导管有可能会发生移位现象，所以护理人员在交接班的时候务必要将检查工作做好。

（3）呼吸道护理

患者在麻醉恢复期间喉咙很容易出现不适症状，而且患者因为受到胃肠减压管的刺激，很容易出现呕吐、恶心的症状，因此，呼吸道护理力度需要进一步加强。呼吸道一定要在保证通畅，将分泌物清除干净，避免出现窒息现象，吸痰时的动作要轻柔，从呼吸道下方向上逐步展开，一边旋转吸痰管一边向外提升，每根吸痰管只能使用一次，必须保证无菌操作，最佳吸引时间为10-15s。对血氧饱和度要进行监测，如果和气管插管拔管指征相吻合，护理人员要配合好麻醉师将导管拔除，并取患者后仰位，将软垫垫于肩下，头向一侧偏，避免呕吐物和分泌物被误吸，而且为吸引也提供了一定便利。

（4）安全护理

患者在手术后很容易出现躁动现象，对身体的危害比较严重，一旦发生躁动，

很容易对引流管、缝合线以及其它导管构成威胁，从而引发窒息、伤口出血以及裂开等问题，甚至会出现自伤、自残现象。对此，作为护理人员，需要提高警惕，加强保护患者的力度，避免引流管和输液针头脱落，必要时可以与其家属沟通使用镇静药物。如果气管内导管患者出现了躁动现象，与拔管要求不相符，可以根据医生指导使用适量的异丙嗪或咪达唑仑进行镇静，并予以呼吸机辅助，避免气管导管因为躁动而脱落。与拔管要求相符者，应帮助麻醉师将患者口腔分泌物排除干净，用以保证呼吸道通畅。患者在拔管后出现躁动多数是因为胃管、尿管制动不当引起，护理人员应该对患者进行耐心讲解，尽量缓解其不良情绪。

1.3 指标观察

对两组患者的麻醉恢复时间和并发症情况进行观察，恢复时间越短，说明效果越好，并发症主要包括口腔粘膜出血、喉头水肿以及支气管痉挛，并发症发生率＝并发症人数/总人数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0 统计学软件分析和处理此次实验数据，(±s)表示计量资料，t检验组间差异，呈显著差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比较两组全麻患者的恢复时间

观察组患者使用的恢复时间为（81.79±10.87）min，对照组患者使用的恢复时间为（119.64±11.58）min，观察组明显少于对照组（P＜0.01），详情见表1：

表1 比较两组全麻患者的恢复时间（±s，min）

表1 比较两组全麻患者的恢复时间（±s，min）

分组 恢复时间观察组（n=75） 81.79±10.87对照组（n=75） 119.64±11.58 t 20.638 P 0.000

比较两组全麻患者的并发症情况

观察组出现并发症的人数有3 例，对照组出现并发症的人数有例，观察组明

显要少于对照组（P＜0.05），详情见表2：

表2 比较两组全麻患者的并发症情况

3 讨 论

患者手术接受麻醉的过程中，恢复期的处理和观察就有非常重要的意义，

可以有效减少并发症的发生，为患者的生命安全保障[3]。在人工通气道中，器官导管是较为可靠、经典和常用的，可以开展正压通气，也可以避免支气管和气管内吸入血液、分泌物以及胃内溶物，便于将气道分泌物吸出。全麻后患者在恢复的过程中，有关气管导管方面的护理工作一定要做好，将交接班工作做好，并保证相关记录的详细性和可靠性，对导管给予妥善的固定，保证监护工作的有效性，进而避免和防止患者发生并发症的状况，为其安全度过麻醉期提供有力的保障[4]。

在本次实验研究中，观察组患者使用的恢复时间为（81.79±10.87）min，对照组患者使用的恢复时间为（119.64±11.58）min，观察组明显少于对照组（P＜0.01）。由此可见，进行具有针对性的护理方式可以加快患者的苏醒速度；此外，观察组出现并发症的人数有3 例，对照组出现并发症的人数有例，观察组明显要少于对照组（P＜0.05）。由此可见，气管导管的有效护理能够有效减少患者发生并发症的几率，为患者的康复和生存质量提供重要的保障。

全麻患者在术后恢复的过程中，通过接受综合性的气管导管护理措施，可以加快恢复速度，促进和谐护患关系的构建，减少并发症的发生，因此，该护理路径值得推广和应用。