探究银离子抗菌敷料在糖尿病足溃疡创面护理中的应用

高素文，刘 青，董建芳

（邯郸市中心医院内分泌二科，河北 邯郸 056008）

糖尿病足溃疡是比较常见的一种糖尿病并发症，以下肢皮肤溃疡、足部感染等症状为主要表现，如果治疗不当，容易出现下肢坏疽，导致患者截肢，严重的情况下，甚至危及患者生命安全。近年来，随着抗菌药物、院感控制以及血糖控制等措施的应用，糖尿病足溃疡的截肢率明显下降，但是促进创面恢复越来越受到人们关注。因此，本文研究了银离子抗菌敷料运用在糖尿病足溃疡患者中的价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年9月-2017年9月期间收治的78例糖尿病足溃疡患者为研究对象，随机分为两组，每组39例。对照组年龄38-74岁，平均（55.2±10.5）岁，其中22例为男性、17例为女性，Wagner分级：10例为Ⅰ级、20例为Ⅱ级、9例为Ⅲ级；观察组年龄39-76岁，平均（55.4±10.6）岁，其中23例为男性、16例为女性，Wagner分级：9例为Ⅰ级、21例为Ⅱ级、9例为Ⅲ级。两组的病情、年龄等资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均接受常规治疗，即将患者的药敏试验、分泌物培养以及创面感染程度作为基本依据，严格按照医嘱要求，运用抗生素对患者进行抗感染治疗，运用“蚕食状”分次清创法处理创面，由于一些患者的创面比较严重，运用无菌剪刀彻底清除坏死组织后，反复运用生理盐水冲洗。同时，对照组采用常规敷料，即运用无菌凡士林纱布对溃疡面进行覆盖，并且每天进行清创，隔天换药。而观察组则运用银离子抗菌敷料，即在溃疡面直接覆盖银离子抗菌敷料，并且运用医用胶布和透明敷料进行固定，每天清创，1周换1次药，30d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

评价疗效：①痊愈。症状消失，创面愈合，且恢复正常皮肤颜色；②显效。创面愈合面积＞70%，足部皮肤颜色明显改善，且足背动脉搏动有力；③有效。创面愈合面积为30%-70%，且足部皮肤颜色有所改善；④无效。创面愈合＜30%，且症状无变化。同时，记录两组的创面愈合时间、肉芽组织出现时间以及创面缩小面积[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.5 软件分析数据，组间计数和计量资料分别行X2与t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组创面愈合对比

观察组的肉芽组织出现、创面愈合时间以及创面缩小面积均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项指标比较（±s）

表2 两组各项指标比较（±s）

组别 创面缩小面积（%） 创面愈合时间（d） 肉芽组织出现时间（d）对照组（n=39） 32.5±5.8 47.8±11.6 10.9±1.7观察组（n=39） 46.7±7.5 31.1±8.1 6.2±0.71 t值 9.173 8.081 6.226 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

当前临床上在治疗糖尿病足溃疡时，溃疡的处理是其中的一个关键环节，选择适合的敷料在一定程度上对改善局部微循环和促进溃疡愈合有着极其重要的意义[2]。凡士林作为传统的一种敷料，具有保湿、防菌、防水等优点，虽然可以使病菌的入侵减少，促进细胞再生，但是换药次数频繁，容易增加感染风险，并且起效慢，愈合时间长，不利于改善患者预后[3]。银离子抗菌敷料作为新型的一种敷料，可以将微生物呼吸链阻断，获得较好的杀菌效果，并且不容易出现耐药性，具有较高的安全性[4]。同时，银离子抗菌敷料具有的疏水性能和亲水颗粒可以对患者的创面渗液进行持续吸收，对肉芽组织进行保护，还能使换药次数减少，避免对肉芽组织造成损伤，从而促进创面愈合[5]。

综上所述，在糖尿病足溃疡创面护理中，运用银离子抗菌敷料，可以促进创面愈合，预防感染，从而获得满意疗效，值得推广。