ATP红外无创治疗技术对促进产妇伤口愈合的临床护理效果观察

陈培英*

（重庆市巫溪县妇幼保健计划生育服务中心，重庆 405800）

随着二孩政策的全面实施，适龄和高龄生产妇女比率正在逐步上升。产妇自然分娩及剖宫产手术都会造成产妇产后伤口，包括顺产产妇会阴侧切及不同程度裂伤，以及剖宫产产妇机械性损伤导致组织受损及组织修复过程，使产妇产后伤口发生充血水肿、疼痛、甚至感染等并发症，影响产妇舒适度、产后恢复和母乳喂养，导致产妇产后活动受限，严重者甚至会导致产后出血、伤口感染等危害产妇生命的严重并发症，延长了产妇平均住院时间，增加家庭经济负担和医疗成本[1-2]。巫溪县妇幼保健计划生育卫生服务中心产科自2017 年1月开展ATP无创治疗项目，开展以来，临床效果显著，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取重庆市巫溪县妇幼保健计划生育服务中心2017 年1月～2017年12月顺产和剖宫产产妇200例，根据产妇分娩或者手术的先后顺序均分为对照组和观察组各100例。对照组产妇年龄22～46岁，平均年龄(28.89±2.62)岁，孕周 37～41周，平均孕周(39.34±1.76)周；顺产38例，平均破膜时间(5.35±0.51)h，平均会阴缝合时间(10.24 ±0.62)min；剖宫产62例，平均手术时间(1.35±0.82)h。观察组产妇年龄23～47岁，平均年龄(28.12±2.32)岁，孕周 37～40周，平均孕周(38.14±1.82)周；顺产39例，平均破膜间(5.65±0.72)h，平均会阴缝合时间(10.52±0.68)min；剖宫产61例，平均手术时间(1.44±0.88)h。两组产妇基本资料比较无明显差异，无统计学意义(P＞O.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

顺产产妇使用北京威力恒技术有限公司生产的专用于妇女阴部及子宫颈消毒护理液舒康冲洗，冲洗后以重庆航天火箭电子技术有限公司生产的特定电磁波治疗器 TDP烤灯进行伤口照射治疗。剖宫产产妇使用治疗用0.5%碘伏消毒伤口后，使用TDP烤灯进行伤口照射治疗。顺产产妇每天治疗1 次/人,剖宫产产妇3次/人/天，时间15～20min。

1.2.2 观察组：观察组顺产产妇用舒康冲洗外阴后，用哈尔滨亿尔诺医学科技有限公司生产的亿尔诺红外生物效应治疗仪ATP照射会阴伤口5～IOmin，照射后用北京威力恒技术有限公司生产的用于抑菌保洁、清凉舒爽和外阴营养的妇洁宁护理液均匀涂擦伤口，再次行ATP照射15～20min。剖宫产产妇伤口治疗用0.5%碘伏消毒伤口后ATp照射5～IOmin，照射后用妇洁宁护理液均匀涂擦伤口后再次行ATP照射15～20min。 顺产产妇每天治疗1 次/人,剖宫产产妇3次/人/天，时间15～20min。

1.3 观察指标：

观察记录两组产妇伤口疼痛、肿胀、愈合和感染情况，运用问卷形式调查患者舒适度及满意率情况。(1)伤口发生红肿热痛、出现脓性分泌物，分泌物经细菌培养为阳性为伤口感染[3]。(2)伤口愈合良好且无不良反应为甲级愈合；伤口愈合处出现炎症反应为乙级愈合；伤口化脓需做引流处理为丙级愈合[4]。( 3)肉眼可见伤口皮肤无明显肿胀为I级，为愈合良好；伤口轻度肿胀为II级，伤口中度肿胀为III级；伤口严重肿胀为Ⅳ级[5]。( 4)产妇伤口无疼痛为I级；轻度疼痛为II级；中度疼痛为III级；重度疼痛为Ⅳ级[6]。(5)伤口无异样为舒适度 I级；稍有不适为II级；不舒适为III级[7]。( 6)运用我院自制《患者满意度调查表》进行满意度调查，分为非常满意、满意、不满意。满意率=非常满意+满意/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0 统计学软件检验，计量资料数据以（±s）表示，两组比较采用t检验，计数资料采用例（率）表示，有序变量的两独立样本比较采用秩和检验，无序变量采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组产妇产后伤口甲级愈合率、伤口舒适度和满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）。

表1 两组产妇临床疗效、伤口舒适度和满意度对比 [n(%)]

2.2 观察组产妇产后伤口感染率、伤口中重度疼痛和肿胀程度及平均住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表2）。

表2 两组产妇伤口感染率、疼痛和肿胀及平均住院时间对比（±s） [n(%)]

表2 两组产妇伤口感染率、疼痛和肿胀及平均住院时间对比（±s） [n(%)]

组别 例数 伤观察组 100对照组 100 4（4%） 8.12±1.47 0 59 32 9 36 45 14 5 z/t值 - -14.591 -2.46 -6.303 P值 - ＜0.001 0.014 ＜0.001

3 讨 论

TDP治疗器的红外线热辐射对机体的治疗，能有效地疏通被阻塞或阻滞的微循环通道，促使机体对深部瘀血块和深部积液（水分子）的吸收[8]。既往较多应用于产妇产后伤口的治疗，但治疗时距离和温度不容易控制，临床效果欠佳。红外生物效应治疗仪ATP的作用机理为通过红外光波激活白细胞吞噬细菌达到杀菌作用，另外还有刺激活胶原蛋白生成的作用，达到修复受损皮肤的目的[9]。

临床研究发现，以前顺产外阴肿胀至少需要1～2 天才能恢复，使用ATP治疗一次后肿胀能立即恢复，且疼痛感也明显消失。针对剖宫产术后使用TDP治疗三次后产妇无明显感觉，使用ATP治疗一次后伤口疼痛感明显减轻，且腹部微热的感觉使子宫收缩痛也相对减弱，线头周围红肿明显消失，ATP治疗三次后疼痛消失，下床活动自如。TDP治疗时容易引起烫伤，增加了感染机会，ATP光波治疗不会引起烫伤，且治疗范围广，相比较下TDP治疗范围局限。本研究结果显示，观察组产妇伤口愈合情况、伤口舒适度和护理满意度明显优于对照组，观察组伤口感染率、伤口中重度疼痛和肿胀程度及平均住院时间均明显低于对照组。说明ATP无创治疗技术能促进产妇产后伤口愈合，降低并发症发生率，使产妇伤口更为舒适度，提高护理服务满意度，患者平均住院时间缩短，临床应用价值广。