现行医院科室成本核算存在的问题及对策分析

【摘 要】伴随着医疗事业发展工作的不断进步，医院要想提升行业竞争力，就要对技术项目进行统筹管理，并且从根本上优化科室成本管理水平，建构更加完整的内部管控措施，促进医院科室管控工作的和谐化发展。本文对医院科室成本核算存在的问题进行了简要分析，并集中阐释了相关解决措施，以供参考。

【关键词】医院科室；成本核算；问题；对策

一、医院科室成本核算存在的问题

在医院科室成本核算工作开展进程中，依旧存在一些亟待解决的问题，需要相关部门结合实际情况建立健全有效的应对措施。

1.科室人员合作意识较为薄弱

在医院管理工作开展进程中，内部部门较多，成本核算会涉及很多部门，若是部门之间不能形成有效的沟通和互动，就会造成管理系统衔接效果不好。并且，各个科室在管理工作中缺乏合作意识，导致整体成本核算工作的效率较差，本身实施成本核算是为了有效控制医院成本结构，提升服务质量，若是科室制度和医院管理初衷相背离，就会造成核算过程严重失效，整体管控效果和运维机制受到制约，对医院和谐化发展也会形成不利因素。例如，在医院的麻醉科室，工作人员的工作经验存在差异，在手术中实施麻醉的用量就会存在差异，如果出现麻醉剂浪费或者是使用量不足的问题，都会对科室管理工作的科学化发展带来不良影响。

2.核算成本机制滞后

目前，我国多数医院科室的成本核算项目依旧处于較为滞后的状态，相应的理论管控和操作技术管理也会受到影响。最重要的是，医院成本核算项目没有固定模式，且核算过程受到限制，特别是医院费用管理项目和划分处理项目不能得到处理和约束。医院执行相应操作不能按照统一标准进行项目核对和分析，就会造成理论依据的缺失，成本核算过程更加复杂，甚至会出现资源配置严重不合理的问题。

3.奖金分配管理失衡

在成本核算工作结束后，相关部门要结合具体情况进行奖金分配，若是不能建立相应的分析机制和处理措施，就会造成管控项目失衡。多数部门无法有效落实系统化奖金分配机制和成本核算机制，就会严重制约工作人员的工作积极性，对医院后续和谐化发展产生影响。需要注意的是，在医院常规化工作中，如果医护人员不能秉持节约意识，就会造成核算工作效率较低的问题出现，甚至会出现资源浪费和人力成本管理工作失衡的问题，制约医院科室成本核算项目失去重心。

4.医院成本核算较为单一化

在医院科室成本核算项目运行过程中，内科收费和外科收费存在差异，且基础性核算标准也不同，但是内部却有着较为紧密的联系，若是不能对其进行有效分割和处理，就会造成成本核算结构失衡的问题。但是，多数医院在这方面的管理方式较为单一化，基本方式弹性较差。除此之外，在资产分配方式上，各个科室也有差异和不同，医院很难按照实际情况进行处理和分类，就导致科室实际需求和基本分配效果不统一，资源严重不足就会造成核算管理工作不能得到有效落实，甚至会造成严重的内部矛盾。

二、医院科室成本核算优化对策

在医院科室成本管理工作中，要想从根本上提高成本监督管控机制，就要积极践行统筹性较好的维护机制。

1.强化主观意识

要想从根本上提高医院科室成本核算水平，就要从意识教育出发，形成良好的管理氛围，确保相关人员能从根本上了解有效建构成本核算管控体系的重要性。也就是说，医院要借助相应的手段提升相关人员对核算工作的认知水平，形成主观认同意识后，有效传递相应的基础方法、理论和项目管理机制，优化成本核算管控机制，为形成积极参与的管理氛围提供保障。一方面，医院要强化宣传力度，借助所有宣传手段，提高医护人员的认知意识，从根本上调动医院科室人员的成本管理积极性，确保核算工作内容能成为日常教育和管理宣传的重点，从根本上明确相关工作流程，完善核算体系的同时，有效应用更加完整的管理教育手段保证医院效益的最大化，真正建构质量监督、服务监督以及安全管控机制；另一方面，医院要在日常培训工作中添加成本核算管控课程和教育环节，确保医护人员在专业素质得以优化的基础上，也能形成良好的岗位认知，借助潜移默化的教育方式形成良好的管理氛围，确保全院参与，能为整顿医院内部管理质量奠定基础，确保医院综合实力得以优化。

2.建构核算机制

在实际管理控制体系内，要积极践行统筹性监督维护机制，保证核算机制的完整性符合标准，从根本上提高工作处理流程的科学化水平和规范化水平，将发展项目和核算制度体系作为根本。

（1）要积极落实医院医疗设备管理机制，确保能在相关制度约束项目中对物资采购、物资分配和物资协调管理等进行分析，从根本上提升采购效率，也为相关工作的进一步落实奠定基础。

（2）要系统化研究成本规范工作的具体实施方式，建立健全更加有效的项目核算体系，保证成本范围较为合理化，真正提高执行水平，为优化管理和报告体系监督项目的完整度提供保障。需要注意的是，在工作具体方式管理中，要结合医院日常管理的基本情况，不能盲目借鉴优秀经验，而是要因地制宜因时制宜，优化其管理水平和控制效果。

（3）要积极落实系统化考核机制，对管控标准进行综合分析，有效结合具体参数权利建立合理性奖惩机制和分配管理机制，完善相应考核措施后要提升管理水平。尤其是对医院内部的固定资产，要对维修方面的成本核算项目展开深度分析，着重升级资金管理水平。例如，精密设备使用要按照标准化流程有序开展，科室内要制定有效的应用机制和管理制度，也要提升维护设备人员的责任意识，建立长效性维护方式，且提升其基本技能，减少设备维护造成的成本损耗。只有从采购管理工作开始，完善制度管控效果，才能有效优化管理水平。

（4）要积极落实转岗分流和竞争管控要求，将其作为管控工作项目的根本原则，一定程度上提高整体运行效率。只有从根本上完善医院科室基本管理环节，维护审核机制和标准化运维监督措施，才能为程序化管理工作升级奠定基础，促进医院科室成本核算工作的全面优化。

3.优化成本核算组织

在成本核算管理机制中，要积极践行统筹性管控效率，完善管理流程的同时，保证运维监督机制的完整性。在成本激励机制和成本预算体系管控工作中，要将成本核算项目作为经济管理工作中的重点项目，由于其本身关系到医院科室每个人员的基本利益，因此，只有完善基础监督管控效果，才能为核算管理工作的优化奠定基础。并且，经济核算部门在管理工作开展进程中，要自上而下建立有效的阶段性管理模式，保证各个部门之间形成良好的合作关系，统筹完善激励机制，保证定期管理工作水平的完整性符合标准，真正优化考察项目和审核机制的完整性。另外，準确评估项目处理范围，积极完善责任管理体系，尤其是对超出预算的项目要进行核查，确保部门能落实责任机制，升级管理流程核查效果的同时，保证操作不规范的工作人员和部门得到相应的惩罚，集中评估医院工作人员的综合素质，确保相应工作更加有效。

除此之外，相关部门要准确评估部门工作人员的基本收入水平，完善成本预算体系的同时，对具体问题进行具体分析，优化完整性和实效性，按照标准化执行机制提高工作效率和工作水平。

三、结束语

总而言之，在医院管理工作开展进程中，要积极践行统筹性较好的监督管控机制，完善成本核算机制，建立健全更加完整的科室约束管理计划，确保其能得到充分重视，也能为医院和谐化发展提供保障。最重要的是，在部门监督管理时要秉持精细化管理原则，提升核算能力，落实有效的监督机制，确保医院实现和谐化发展。

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作者简介：

刘万里（1978—），男，河北宁晋人，会计师，本科，研究方向：财务管理。