西药联合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕53例临床观察

广东省肇庆市中医院，广东 肇庆 526020

由于生活习惯，工作方式或日常体育锻炼不足，颈椎病的发病率逐年递增，患者也呈现年轻化的趋势[1]。颈性眩晕(Cervical Vertigo，CV)是由于患者颈椎出现病变后导致椎动脉狭窄，严重影响椎-基底动脉血供，患者表现出眩晕等一系列临床症状，如果控制不当，严重影响患者日常生活质量[2]。笔者将2017年2月至2018年5月我院门诊及住院收治的106例CV患者作为研究对象，运用西药联合半夏白术天麻汤开展治疗，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年5月我院门诊及住院收治106例颈性眩晕患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组各53例，研究组男24例，女29例，年龄24～62岁，平均(54.3±5.6)岁，病程3.0～10.5年，平均病程(5.4±0.6)年；对照组男25例，女28例，年龄23～63岁，平均(55.4±5.2)岁，病程3.5～11.0年，平均病程(5.6±0.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。该研究已经通过医院伦理委员会批准，所有研究对象均签署知情同意书。

诊断标准：患者临床症状以眩晕，视物旋转为主，常伴随出现恶心，呕吐症状。颈动脉超声及颈颅多普勒(TCD)结果示椎底动脉供血不足。颈椎X线检查示：颈椎骨质增生，关节失稳。

排除标准：外伤性、占位性、美尼尔氏病、高血压等病因导致眩晕。

1.2 治疗方法 对照组予口服氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司，批号：20160926)，5～10 mg/次，1次/天。研究组在对照组用药基础上联合半夏白术天麻汤治疗，用法：茯苓30 g，制胆星10 g，姜半夏10 g，泽泻10 g，川厚朴、陈皮、白术、天麻、川芎、蔓荆子各12 g。气血亏虚加黄芪和党参各10 g，恶心、呕吐者加代赭石和旋覆花各10 g。文火煎煮，1剂/d。两周一疗程。

1.3 观察指标及疗效判定 观察两组治疗前后TCD检查结果，包括右椎动脉、左椎动脉和基底动脉血液流速情况。疗效评定标准采用《中医病证诊断疗效标准》[3]治愈：CV患者症状完全消失，TCD检查结果正常；好转：患者症状基本消失，TCD检查结果较治疗显著提升；有效：患者症减轻或部分消失，但仍存在轻微症状，如头晕，恶心，TCD检查结果较治疗有所改善；无效：患者头晕，恶心，呕吐症状未见改善，TCD检查与治疗前未见改变；总有效率=(治愈+好转+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组总有效率为96.22%，对照组为75.48%，差异具有计学意义 (P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后TCD对比 两组治疗后椎-基底动脉血供较治疗前均明显好转(P<0.05)；但治疗后，研究组基底动脉和椎动脉平均血液流速均显著优于对照组，差异具有统计意义(P<0.05)，见表2。

表2两组治疗前后TCD对比

检查类别 对照组 研究组 治疗前治疗后治疗前治疗后右椎动脉19.26±2.2523.11±2.26*19.83±3.2128.33±3.94*#左椎动脉18.99±1.8722.82±1.56*19.00±3.1127.84±3.04*#基底动脉20.55±4.42 24.27±1.74*20.12±2.0129.11±4.27*#

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

中医认为，眩晕病位在头窍，病理性质不外虚实两端，虚者髓海不足，清窍失养；实者则为火、风、瘀、痰扰乱清窍，病患临床症状以头晕、眼花为主的一类病症。

本研究采用西药联合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕，效果较为理想。半夏白术天麻汤属于中药复方制剂，其源于《医学心悟·第四卷眩晕门》，由天麻、半夏、白术、茯苓、橘红、甘草等药味组成，具有平肝熄风、燥湿化痰之功效，主治胸闷呕恶、风痰上扰所致眩晕头痛等症[4]。天麻性平味甘，肝潜阳，祛风通络，息风止痉，是治疗眩晕头痛之要药。半夏归胃、肺、脾经，可润燥化痰、降逆止呕；白术可健脾燥湿，因脾生痰，甘苦性温，主归脾胃经，是“脾脏补气健脾第一要药”。茯苓性味平甘淡，可归心脾肾经，善渗泄水湿，使湿无所聚，痰无源所生。

西医认为，CV是由于椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致患者椎基底动脉血供缺乏而致的眩晕综合征。氟桂利嗪为Ca2+通道阻滞剂，可扩张血管，减轻血管痉挛，提高动脉血供，故本研究采用西药盐酸氟桂利嗪改善CV患者临床症状[5]。

研究表明，西药联合半夏白术天麻汤在总有效率、改善椎动脉及基底动脉血流方面均显著优于西药单独治疗组。分析原因，盐酸氟桂利嗪可快速缓解CV患者临床症状，实现治标；半夏白术天麻汤可有效调整患者肝、肾、脾、肾、肺之功能，维持脏器之平衡，祛除病因，降低复发率，实现治本，故诸药相伍，共奏风息痰消之功，诸症自和，值得在临床治疗中推广应用。