人性化护理在妊娠合并卵巢囊肿围手术期中的实践与评估

黄丽娟

卵巢囊肿是临床中常见的一种妇科疾病, 对胎儿及患者造成不良影响, 因此需要给予早期治疗。有效的护理干预在患者围手术期内应用可以改善患者预后, 降低并发症。研究表明, 常规护理无法满足患者护理需求［1-3］。本文旨在探讨人性化护理用于妊娠合并卵巢囊肿患者围手术期的临床应用价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年2月～2017年6月收治的100例妊娠合并卵巢囊肿患者作为研究对象, 所有患者均符合第7版《妇产科学》诊断标准［4］, 在签署知情同意书后按照随机数字表法分为对照组和研究组, 每组50例。对照组患者年龄 20～37岁 , 平均年龄 (28.4±3.1)岁；孕周12～18周,平均孕周(15.6±1.9)周；文化程度：大专及以上16例, 高中及中专28例, 初中及以下6例。研究组患者年龄21～35岁,平均年龄 (27.6±3.5)岁；孕周 13～17周 , 平均孕周 (15.3±1.5)周；文化程度：大专及以上18例, 高中及中专27例,初中及以下5例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究均经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组给予入院宣教、常规检查、术后护理等常规护理, 研究组给予人性化护理, 具体内容如下。①了解患者心理变化情况, 积极与患者交流沟通, 消除患者恐惧心情, 并给予患者健康宣教。提高患者治疗信心及依从性, 确保手术治疗效果；②术前评估患者个人情况, 指导患者进行体位锻炼, 促进术后恢复；③术中协助患者调整体位, 保持手术室内适宜的温度、湿度, 积极配合医师进行手术操作,令患者以平稳的状态完成手术；④术后给予患者心理护理,加强对患者生命体征监测, 加强呼吸道管理, 必要时可以给予吸氧, 避免出现吸入性窒息；⑤正确评估患者疼痛程度,给予患者音乐、转移注意力、关爱、药物等干预, 缓解患者疼痛感；⑥关注引流管情况, 保持其通畅, 及时更换导尿袋,每天擦洗导尿管；⑦告知患者保胎相关知识, 遵医嘱进行保胎。给予饮食指导, 肠蠕动之前指导患者进行流质、半流质等清淡食物。肠蠕动之后进行高热量、高蛋白质、高维生素的食物；⑧鼓励患者尽早下床活动, 指导患者术后康复锻炼,帮助患者掌握锻炼技能及自我护理能力［5-7］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间。两组患者焦虑与抑郁水平采用SDS和SAS［8］进行评定, SDS评分及SAS评分分值越高, 表明患者焦虑与抑郁情况越严重。两组患者自我护理能力采用自我护理能力测定量表［9］进行评定, 内容包括四个维度, 每个维度分值越高表明患者自我护理能力越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间比较 两组患者术中出血量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组干预前后患者SDS、SAS评分比较 干预前, 两组患者SDS、SAS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前, 且研究组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者自我护理能力测定量表评分比较 研究组自我护理能力测定量表各维度评分均显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间比较(±s)

表1 两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间比较(±s)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 肛门排气时间(h) 住院时间(d)研究组 50 19.21±3.64 42.09±4.36a 10.20±3.21a 7.42±2.51a对照组 50 20.15±3.43 55.45±4.87 16.80±4.71 10.92±2.66 t 1.33 14.45 8.19 6.77 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组干预前后患者SDS、SAS评分比较(±s, 分)

表2 两组干预前后患者SDS、SAS评分比较(±s, 分)

注 ：与干预前比较 , aP＜0.05 ；与对照组干预后比较 , bP＜0.05

组别 例数 时间 SDS评分 SAS评分研究组 50 干预前 61.22±5.79 59.24±5.68干预后 47.66±5.42ab 46.22±5.13ab对照组 50 干预前 60.18±5.35 59.24±5.78干预后 54.27±5.48a 52.99±5.57a

表3 两组患者自我护理能力测定量表评分比较(±s, 分)

表3 两组患者自我护理能力测定量表评分比较(±s, 分)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

组别 例数 健康知识评分 自我护理技能评分 自我概念评分 自我责任感评分研究组 50 25.03±8.41a 34.18±6.05a 24.69±6.32a 47.98±3.84a对照组 50 14.61±7.83 23.55±5.87 17.53±6.16 39.57±2.71 t 6.41 8.92 5.74 12.65 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

卵巢囊肿是临床中常见的一种疾病, 临床中常采用手术进行治疗。研究表明, 在围手术期给予有效的护理干预不仅可以确保手术顺利进行, 还可以促进患者早日康复［10］。在本次研究中, 给予研究组患者人性化护理, 两组患者术中出血量比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组手术时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果可见, 通过术前给予患者心理护理、体位指导、术前准备等操作, 术中积极配合医师, 有利于缩短手术时间。通过给予患者术前、术中、术后各项护理操作,有效缩短了患者恢复时间。研究中, 干预前, 两组患者SDS、SAS评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前, 且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果可见, 通过术前、术后的心理干预, 站在患者角度与患者积极沟通交流, 可有效缓解患者焦虑抑郁情绪, 令患者保持良好的心态。研究中, 研究组自我护理能力测定量表各维度评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果表明, 通过给予患者健康宣教, 康复指导等干预, 可有效提高患者自我护理能力。

综上所述, 人性化护理在妊娠合并卵巢囊肿围手术期中应用可显著改善患者焦虑抑郁情绪, 促进患者尽快恢复, 提高自我护理能力及生活质量。