支气管哮喘患者应用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合督导方法治疗的效果分析

石其云 陈剑生

支气管哮喘是一种由遗传、药物、食物、环境、变应原等多种因素导致的呼吸道疾病, 可致患者出现呼吸困难、喘息等症状, 支气管哮喘的发作不具有明显的规律, 如果不及时进行治疗, 就可能危及患者生命［1,2］。吸入糖皮质激素是目前使用较为广泛的一种治疗方式, 近几年, 本院在此基础上还联合推广了督导方法, 确保患者能够正确用药, 保持合理的生活习惯, 经调查发现患者的治疗效果有了一定进步。为进一步了解支气管哮喘患者应用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合督导方法治疗的效果, 本院对2015年5月～2017年8月收治的76例支气管哮喘患者进行了调查分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年5月～2017年8月本院收治的76例支气管哮喘患者纳为研究样本, 对其病历资料进行回顾性分析, 按照治疗方式的不同将其分为常规组与研究组,各38例。常规组患者中男20例, 女18例；年龄45～82岁,平均年龄(62.5±6.5)岁；病程1.2～12.6年, 平均病程(6.5±2.1)年。研究组患者中男21例, 女17例；年龄42～82岁,平均年龄(62.5±6.6)岁；病程1.3～12.5年, 平均病程(6.5±2.0)年。所有患者均符合世界卫生组织(WHO)提出的支气管哮喘临床诊断标准［3］, 患者及其家属表示自愿参与本次研究, 排除肝肾功能不全的患者；排除吸烟因素引起的呼吸道疾病患者；排除治疗依从性低的患者；研究获得了本院伦理委员会的批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均给予综合治疗, 包括排痰干预、平喘、吸氧、维持水电解质等等, 同时使用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂(AstraZeneca AB, 注册证号H20140459)治疗 , 用法用量为 ：2 次 /d, 160 μg/(4.5 μg·吸 ), 待症状明显控制之后, 可酌情减少剂量或1次/d。同时, 研究组患者在此基础上实施督导方法, 留取患者联系方式, 定期询问患者用药情况, 指导患者用药, 并告知患者保持良好的口腔卫生习惯和生活习惯。

1.3 观察指标及疗效判定标准 依据《中国哮喘防治指南》［4］评价两组患者的治疗效果, 疗效评价标准如下。临床症状完全消失, 6个月内未见复发为完全控制；临床症状改善, 哮喘发作频率降低为基本控制；症状无改善, 哮喘发作频繁为未控制；控制率=(完全控制+基本控制)/总例数×100%。比较两组患者治疗后的肺活量和PEF%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗后基本控制率94.74%(36/38)与常规组的92.11%(35/38)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但研究组完全控制率76.32%显著高于常规组的52.63%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者肺活量与PEF%比较 研究组患者治疗后肺活量(3.67±0.83)L与PEF%(88.27±11.29)%均高于常规组的(3.21±0.54)L、(81.31±10.02)%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者肺活量与PEF%比较(±s)

表2 两组患者肺活量与PEF%比较(±s)

注 ：与常规组比较 , aP＜0.05

组别 例数 肺活量(L) PEF%(%)研究组 38 3.67±0.83a 88.27±11.29a常规组 38 3.21±0.54 81.31±10.02 t 2.8637 2.8423 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖皮质激素吸入治疗是目前临床中治疗支气管哮喘使用较为广泛, 且效果比较优异的一种治疗方式, 布地奈德福莫特罗干粉吸入剂, 也就是信必可都保吸入治疗相对于雾化吸入治疗而言使用更加的简单方便［5-7］。但在其实际应用中发现, 部分患者无法完全遵医嘱进行治疗, 在药物的用法用量方面存在不规范、不标准等问题, 从而影响了治疗效果。

督导方法是一种将临床医嘱延续到患者生活中的护理方式, 通过随访患者的治疗效果和用药情况, 能够及时的指导患者正确、积极、规范的用药治疗, 短期内提升药物治疗效果［8,9］。此外 , 研究表现 , 患者的口腔卫生习惯、生活习惯对其治疗效果也存在一定影响, 通过督导方法也能在一定程度上帮助患者养成良好的个人习惯, 深化治疗疗效。本次临床研究显示, 研究组患者治疗后控制率94.74%(36/38)与常规组的92.11%(35/38)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；但研究组完全控制率76.32%(29/38)显著高于常规组的52.63%(20/38), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者治疗后肺活量(3.67±0.83)L与PEF%(88.27±11.29)%均高于常规组的(3.21±0.54)L、(81.31±10.02)%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 支气管哮喘患者应用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂联合督导方法治疗效果良好, 完全控制率高, 且能显著改善患者肺功能, 值得推广使用。