微创手术治疗脊柱创伤的价值体会

隋德智

脊柱创伤是常见的临床结构性损伤疾病, 主要有骨结构损伤、神经结构损伤以及软组织结构损伤等［1］, 引发创伤的因素非常多, 所以, 临床治疗一般都是应用手术治疗, 但因传统开放术式存在较多并发症, 且预后差, 身体压力大, 所以, 需要寻找一种有效缓解患者身体负担, 提升临床治疗效果的手术方式。微创手术是近年来随着医疗技术发展得到广泛应用的一种手术模式。将2015年8月～2017年8月收入诊治的27例脊柱创伤患者作为研究目标, 探析与评估微创手术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次实验验证涉及的54例样本均选自2015年8月～2017年8月收入诊治的脊柱创伤患者, 以随机数字表法分为参照组及实验组, 各27例。参照组男女比例为 13∶14, 年龄最大 55岁 , 最小 22岁 , 平均年龄 (36.54±6.54)岁；实验组男女比例为14∶13, 年龄最大56岁, 最小23岁, 平均年龄(36.98±6.51)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 行传统开放术, 患者取仰卧位姿势, 予以患者全身麻醉处理, 于患者脊柱正中行一切口, 将离椎旁肌剥到小关节外侧缘, 将附近肌肉撑开, 在直视环境下实施钉棒骨折撑开复位处理, 依据患者实际情况合理选择是否进行全椎板开窗, 对于开窗者进行椎体后缘骨折复位处理。

1.2.2 实验组 行微创手术, 患者取仰卧位姿势, 行全身麻醉处理, 在C臂机下于患者椎弓根外侧行一小纵向切口, 自多裂肌至最长肌进行分离, 对肌肉软组织进行逐级扩张, 放置合理的工作通道, 充分显露头尾侧乳状突以及脊柱峡部,将视野打开之后以椎弓根探子进行开道, 将经皮植入塑性棒与螺钉植入, 随后进行骨折撑开复位处理。依据患者实际情况选择是否实施半椎板开窗, 之后予以椎体后缘骨折复位处理。

1.3 观察指标 观察比较两组患者住院时间、疼痛评分、出血量、手术时间及并发症情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况对比 实验组患者并发症发生率为3.70%, 低于参照组的25.93%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者手术相关指标对比 实验组患者住院时间、疼痛评分、出血量、手术时间均优于参照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者并发症发生情况对比(n, %)

表2 两组患者手术相关指标对比(±s)

表2 两组患者手术相关指标对比(±s)

注 ：与参照组对比 , aP＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 疼痛评分(分) 出血量(ml) 手术时间(min)实验组 27 7.21±0.65a 4.11±0.35a 129.54±5.65a 120.22±12.22a参照组 27 15.56±1.54 8.71±0.79 298.54±9.87 169.54±11.25 t 25.9566 27.6628 77.2153 15.4289 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

脊柱创伤包括神经结构损伤、软组织损伤、骨创伤3种类型。脊柱创伤一般都是因高处坠落、人为暴力、交通事故等相关因素促使脊柱过度屈曲、伸直、旋转导致的结构性损伤［2,3］。且因脊柱创伤是一种病情复杂且危急的疾病, 如果发病之后不能及时进行处理, 十分容易在不同程度上影响多项机体功能, 严重的可能引发高位截瘫, 严重降低患者日后生活质量。目前, 临床外科手术始终朝着微创方向在发展,以便于降低患者机体负担以及提高手术适应范围以及手术成功率, 外科手术中微创化与智能化成为未来发展主要趋势,在创伤疾病中各种先进医疗设备的表现尤为突出［4］。传统开放手术方式治疗脊柱创伤患者存在感染率高、手术时间长、恢复慢、术中出血量大、预后差、并发症多等缺陷, 已经逐渐不能满足实际需求, 且因手术身体存在较大负担, 影响术后的康复, 严重的可能由于术中失误的操作导致发生机体功能障碍［5-8］。在治疗脊柱创伤疾病中微创术式具有手术时间短、术中出血量少、可缓解患者身体负担、术后恢复快等优势,所以, 微创术式不管是在恢复速度, 还是疼痛程度方面都具有相对比较良好的效果, 也就是表明微创术式治疗脊柱创伤患者具有一定可靠性、可行性以及安全性［6,9,10］。

本次数据研究显示, 实验组患者并发症发生率为3.70%,低于参照组的25.93%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者住院时间、疼痛评分、出血量、手术时间均优于参照组 , 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在脊柱创伤患者中应用微创手术治疗相比较传统开放手术治疗的优势更显著, 可缩短手术时间与住院时间, 能够有效缓解患者的疼痛, 值得应用。