孕期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响

孙林芳

[摘要] 目的 探讨分析孕期护理干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠结局的影响。方法 2014年7月—2015年8月期间从该院妇产科妊娠期糖尿病（GDM）患者中选取138例作为该次研究对象，采用随机数表法将138例患者分为两组，即观察组和对照组各69例，两组患者经过严格筛选纳入研究标准，对照组患者给予常规护理方式，观察组在对照组的护理基础上给予干预性护理，将两种护理方式进行对比分析，观察患者对血糖控制的满意程度、体重变化、妊娠结局。结果 观察组给与干预性护理模式，妊娠结局有明显改善，与对照组形成鲜明对比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者体重增加（4.23±1.97）kg，血糖控制满意度为94.2%，对照组增加（7.56±1.84）kg，满意度为46.4% ，组间差异有统计学意义（P<0.05），观察组新生儿围术期并发症发生率为10.1%，对照组34.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病（GDM）患者给予孕期护理干预，血糖控制量较为理想，有效改善妊娠结局。

[关键词] 护理干预；妊娠期糖尿病（GDM）；妊娠结局

[中图分类号] R248.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0094-03

妊娠期糖尿病简称GDM，即孕妇在妊娠期间患有糖尿病，甚至造成妊娠期高血压，其发病率在逐年攀升[1]。该疾病对人参解决有着较大影响，可导致胎儿流产，早产、甚至畸形，其发生率也远高于正常孕妇，因此妊娠期的护理工作需对患者血糖给予密切监测，提供有效护理干预。该院选取2014年7月—2015年8月间的妊娠期糖尿病患者分为对照组与观察组进行不同护理方式，其中观察组给予的干预性孕期护理，患者血糖控制和妊娠结局取得了理性效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院选取妇产科接诊的妊娠期糖尿病（GDM）患者138例作为该次实验研究对象，采用随机数表法将其分为观察组和对照组，每组患者各69例。其中观察组年龄范围分布21～39岁，平均年龄（26.5±3.7）岁，孕周21～36周，平均孕周（31.6±1.9）周，体重54～78 kg，平均体重（58.3±4.5）kg，孕次1～4次，平均（2.0±0.7）次；对照组年龄范围分布22～37岁，平均年龄（25.9±3.8）岁，孕周23～35周，平均孕周（30.9±2.1）周，体重52～79 kg，平均体重（57.1±4.8）kg，孕次1～5次，平均（2.3±0.8）次。所有入选患者的纳入标准：①均为符合GDM诊断标准；②孕周≥21周；③空腹测量血糖值2次以上均≥5.7 mmoll/L，葡萄糖耐量试验超出正常值。排除标准：①血糖情况较为严重需使用胰岛素控制者和患有甲状腺者；②类风湿性关节炎者；③肝肾功能障碍者；④肿瘤患者。患者以及家属对于该次研究的目的与过程做出了解后签署知情合同书，自愿参与。两组患者基本资料：年龄、体重、孕周、孕次等，经过对比分析差异无统计学意义（P>0.05），存在一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 孕妇采用常规孕期护理方法，给予普通健康指导，具体如下：护理人员对巡视次数加强，每天监测各项生命体征，指导孕妇安全意识防护，对孕妇孕期的特点做了解掌握，制定适合的饮食管理。

1.2.2 观察组 在对照组的基础之上，同时给予孕期护理干预，具体如下：①健康指导干预：患者在妊娠期体质较差，同时患有糖尿病（GDM）后，患者难免对于疾病治疗产生怀疑，护理人员需对此类患者给予鼓励，为患者讲解GDM相关知识，树立乐观的心態对抗疾病，以便于患者配合后续护理人员的干预护理，即将分娩的孕妇，需告知分娩过程中可能出现的情况以及详细的注意事项，使患者与家属提前做好准备。

②心理疏导干预：孕期是特特殊时期，孕妇会出现各种不良情绪以及不健康心理，情绪的波动对于血糖有着极大影响，同时也对患者自身健康产生影响。一方面对分娩的恐惧心理，另一方面对GDM病情的担心，孕妇通常承受较大心理压力，护理人员应与患者进行及时沟通，亲切的语言缓解其焦虑情绪，产生信任感，为患者多讲解有关成功案例，树立治疗信心，从而配合治疗和护理，若患者仍然对此感到疑虑甚至出现抵触情绪，医护人员则应正确引导，为其讲解治疗和护理干预的重要性。

③饮食护理干预：治疗GMD需对饮食做控制，也是治疗GMD的基本方法，督促患者积极配合。医护人员依据患者孕期生理特点和疾病情况，制定详细的饮食食谱，饮食的搭配主要以控制血糖和胎儿生长发育以及母体的健康情况为基础，在不影响病情的情况下摄入适当的糖分和脂肪，并补充适量蛋白质，具体摄入的比例如下：蛋白质：碳水化合物：脂肪=1.5：2.5：2。孕妇需控制体重，因此对热量的控制在120 kJ/kg为宜。对于含糖量过高的水果和蔬菜，医护人员做好监督，控制食用，建议孕妇患者多食用豆制品，钙剂与叶酸需每天及时补充。孕期患者容易出现饥饿感，医护人员给予监督少食多餐的原则，并对患者加强血糖血糖监测次数，及时监测血糖量有利于患者自律，维持血糖处在正常值。指导患者正确使用微量血糖仪，做到每周至少监测一次血糖值，通常在空腹和餐后2 h进行测量。

④运动护理干预：合理的运动有利于胎儿的发育和分娩，同时也有利于GDM的治疗和恢复。护理人员可根据患者对运动的喜爱程度制定有效的运动计划，偏爱运动的患者可以每日散步，做体操运动，不喜爱运动者，则可以适当减少散步时间，躺卧位做登自行车运动，每次以15 min为宜，可根据自身实际情况做2～3次，每次间隔休息5～10 min。医护人员对患者每周进行3次胎心监护，同时也需要监测运动后的患者心率以及子宫状况，同样每周3次。患者的运动量以不疲劳、胎心正常为基准进行合理有效运动。

⑤定期随访干预：对于已出院的患者可采用电话随访或者网络随访，对于病情特殊患者可2～3 d一次，其他可至少每周一次即可，随访的主要目的以控制血糖为正常值为目标，对患者遇到的问题及时给予正确指导和纠正，对其饮食搭配和运动做了解，掌握患者血糖控制情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的血糖控制情况、妊娠结局、护理满意度以及新生儿围术期并发症发生情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 16.0统计学软件对以上数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

两组患者经过运气不同护理方式，观察组妊娠结局情况明显较对照组有较大改善，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

观察组体重增加（4.23±1.97）kg，对照组体重在增加（7.56±1.84）kg，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血糖控制满意人数65例，满意度为94.2%，对照组32例，满意度46.4%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

观察组新生儿围术期并发症发生率为10.1%，显著低于对照组的34.8%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期女性的一种临床常见病，由于生活水平的提高，该疾病的发病率有着明显上升趋势，对孕妇与胎儿有着极大影响[2]。GDM大多伴有糖代谢紊乱，由于雌激素、孕激素等作用导致胰岛素分泌不足和糖耐量下降，因此患者主要表现为血糖明显升高。如果不加以控制，随着GDM的病情发展，不但影响母体自身健康，同时对妊娠结局有着严重影响，如对母体可引发剖宫产、产后出血、泌尿系统感染等诸多情况，对于胎儿可导致产生巨大胎儿、新生儿肺炎、窒息、窘迫等，甚至出现胎盘早剥现象， 可对胎儿引起多种严重并发症状，影响产后恢复情况[3]。相关研究表明，对GDM患者施行有效护理干预可以明显改善妊娠结局，预防不良事件发生概率，快速降低患者血糖水平[4]。

GDM患者最需要进行干预的是心理和饮食护理干预，患者妊娠期情绪波动大，若伴有糖尿病症状，对其心理造成巨大影响，医护人员需稳定患者情绪，从病理与治疗降低心理不良因素，进行良好沟通，讲述成功治疗案例，树立治疗信心；合理饮食对于控制血糖至关重要，不但保证胎儿与母体的正常所需，同时又能使血糖控制在正常值[5]。该院对于观察组执行干预护理时根据患者自身特点，为每一位患者制定个性化方案，结果显示患者的妊娠解决得到很大改善，患者血糖控制满意度高达94.2%，显著高于对照组的46.4%，胎儿的并发症发生率为10.1%，对照组则有34.8%，组间对比均差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，GDM患者相较于普通孕妇更需加强护理，提高患者治疗信心和依从性，从而达到控制血糖满意值，降低新生儿围术期并发症率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 萬琼丽.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局影响的临床分析[J].内蒙古中医药，2014，33（26）：152.

[2] 崔嫦婷.探讨早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].首都食品与医药，2018，25（1）：88-89.

[3] 陈艳霞，魏辉，魏燕.不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响[J].河北医药，2011，33（23）：3665-3666.

[4] 林英英，周丽端.护理干预对妊娠合并糖尿病孕妇结局的影响研究[J].中外医学研究，2012，10（2）：101-102.

[5] 陈兰英.孕期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2013，2（34）：143-144.

（收稿日期：2018-02-25）