不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响比较研究

陈丽敏

[摘要] 目的 探讨不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响。方法 选择2016年1月—2017年11月该院收治的68例2型糖尿病合并胆囊炎患者，依据患者血糖控制水平将其分为对照组（GLU=12 mmol/L）与实验组（GLU=8 mmol/L），各34例，分别对两组患者行腹腔镜胆囊切除术，观察两组患者术后的抗生素使用时间、住院时间、切口愈合情况与并发症发生情况。结果 实验组的术后的抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组，切口愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。结论 控制血糖为8 mmol/L的患者行胆囊切除术后，其切口愈合率更好，并且住院时间与抗生素使用时间更短，并发症发生率更低。

[关键词] 不同血糖水平；2型糖尿病；胆囊炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0024-02

糖尿病是一種常见的临床疾病，将会对患者的正常生活造成严重影响，并且随着病程的延长，患者还将出现诸多合并症，其中合并胆囊炎则是主要的合并症之一[1]。由于受到手术的应激将会对胰岛素产生抵抗作用，因而对于血糖水平较高的患者，若使用胰岛素后进行手术，则将无法有效的发挥胰岛素的降糖作用，进而无法有效的降低血糖水平，最终对手术产生一定的不良影响，因此为避免患者发生不良事件，则需要在术前编队患者的血糖水平进行严格控制，只有确保患者在血糖水平正常，方可予以手术治疗[2]。该文选取2016年1月—2017年11月收治的68例患者为研究对象，重点探讨不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的68例2型糖尿病合并胆囊炎患者，依据患者血糖控制水平将其分为对照组与实验组。对照组34例，男20例，女14例，年龄为52～67岁，平均年龄为（59.5±4.9）岁，其空腹血糖控制在12 mmol/L，其中胆囊炎发病后72 h入院患者共有26例，超过72 h入院的患者共8例；实验组34例，男19例，女15例，年龄为53～68岁，平均年龄为（60.2±5.1）岁，其空腹血糖控制在8 mmol/L，其中胆囊炎发病后72 h入院患者共有24例，超过72 h入院的患者共10例。纳入标准：①符合《内科学》与《外科学》中关于糖尿病分型与胆囊炎的临床诊断标准；②未患有其他心、肝、肾等合并症。排除标准：①患有严重的神经性疾病；②患有其他胆囊疾病。将该研究的目的与方法向患者及其家属讲明，并自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行该实验。使用相应的统计学软件对两组患者的一般资料进行处理，结果显示两组患者之间的性别、年龄、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

①患者入院后相关人员需要对患者的血糖水平及其他相关指标进行检测，从而依据患者的实际情况制定具有针对性的治疗方案，同时需要严格控制患者的并发症，使患者停用口服药，改成胰岛素控制，3次/d于餐前快测血糖，之后依据测量结果为患者皮下注射适量的胰岛素。在晨起空腹情况下抽取其4 mL静脉血。

②为避免不良情况的发生，在术中需要控制好患者的血糖水平，应按照“小剂量开始，个体化调整”原则对患者施用胰岛素。

③实验组患者中，34例患者均予以气管插管全身麻醉。对29例患者在其右上腹进行切口，对其余5例患者在右肋缘下进行斜切口；28例患者予以顺行性方式对胆囊进行切除，其余6例患者予以逆行性方式对胆囊进行切除。对照组患者中，34例患者均予以气管插管全身麻醉。对28例患者在其右上腹进行切口，对其余6例患者在右肋缘下进行斜切口；30例患者予以顺行性方式对胆囊进行切除，其余4例患者予以逆行性方式对胆囊进行切除。患者的均属后均予以甲硝唑联合头孢进行抗感染治疗，并抽取其4 mL静脉血。

1.3 观察指标

①两组患者术后的抗生素使用时间、住院时间。②两组并发症发生情况，主要包括切口感染、肺部感染等。③两组患者的切口愈合情况，评价标准：甲级，切口完全愈合；乙级，切口在较大程度上愈合；丙级；切口未能够有效愈合。

1.4 统计方法

建立Excel数据库对数据资料进行分析，并采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示且用t检验，计数资料采用[n（%）]表示且用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组患者与实验组患者术后的抗生素使用时间、住院时间比较

实验组术后的抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对照组患者与实验组患者并发症发生情况比较

对照组的并发症发生率明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对照组患者与实验组患者切口愈合情况比较

实验组甲级切口愈合率明显高于对照组，乙级与丙级切口愈合率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于2型糖尿病而言，随着病程的不断延长，将会对患者的不同脏器造成损伤，其中之一则为对胆囊造成严重的影响[3]。相比于单纯患有胆囊炎患者而言，对2型糖尿病合并胆囊炎患者行胆囊切除术则更易产生应激反应，从而在较大程度上增强脂肪分解、生酮与糖异生等作用，从而导致患者处于较高的血糖水平，进而导致患者出现严重的不良后果[4]。依据相关的临床研究表明，若患者的空腹血糖控制在6.1～9.8 mmol/L的水平含量，则能够有效的避免患者发生酮症酸中毒与低血糖现象，进而能够有效的确保手术过程的顺利进行，同时在术后也无需采取额外的措施境地患者的血糖水平，从而能够有效的缩短患者的康复时间，提升术后的康复效果[5-7]。依据该项研究结果，相比于空腹血糖控制在12 mmol/L的患者，空腹血糖控制在8 mmol/L的患者术后的抗生素使用时间、住院时间明显缩短，术后并发症发生率仅为5.88%，并且切口的甲级愈合率明显升高，高达73.53%，主要原因在于空腹血糖水平正常的而患者能够有效的抵御胆囊切除术产生的应激刺激，从而能够有效的避免发生不良后果，同时患者在术后将不会发生低血糖现象，因而无需进行额外的治疗，从而能够有效的缩短住院时间；除此之外，术后的血糖水平若在正常范围内，能够有效的加速切口的愈合，进而提升甲级切口愈合率。

综上所述，该文认为控制血糖为8 mmol/L的患者行胆囊切除术后，其切口愈合率更好，并且住院时间与抗生素使用时间更短，并发症发生率更低，因而在进行胆囊切除手术前，需要对患者的血糖水平进行有效的控制，如此才能够提升治疗效果，降低不良反应发生情况。

[参考文献]

[1] 吴伟刚，梁文彬，袁昌杰，等.不同血糖水平对2型糖尿病合并胆囊炎术后的影响[J].广西医学，2013，35（2）：199-200.

[2] 范海浪.强化血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎非手术治疗预后的影响[J].中华全科医学，2013，11（12）：1911-1912.

[3] 刘霞.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：184-185.

[4] 陆双玲，熊玲玲.老年胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（4）：306-307.

[5] 刘斌，鲁蓓，石玉宝，等.血糖控制良好2型糖尿病合并胆囊结石患者腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术临床效果研究[J].中国全科医学，2016，19（21）：2505-2508.

[6] 温言，刘国晖，叶研硕，等.2型糖尿病与胆囊炎相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（22）：5023-5024.

[7] 魏小然.糖尿病并胆囊炎58例行腹腔镜胆囊切除术的护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（29）：290.

（收稿日期：2018-02-23）