某单位职工健康体检的慢性病患病现况调查情况分析

张颖

【摘要】 目的：调查笔者所在单位在职及退休人员慢性病的患病情况及变化趋势。方法：对2015、2016、2017年在职人员（含公务员和部分事业单位人员）2 245人，以及2017年退休人员（60岁以上）574人，采取横断面调查方法进行研究。比较2015-2017年在职人员体检情况，以及2017年在职人员及退休人员体检情况，分析职工慢性病发病情况。结果：在职人员中，2015年组甘油三酯增高、总胆固醇增高、转氨酶增高、脂肪肝、前列腺肥大（男）、乳腺增生（女）检出率高于2016年组、2017年A组；2016年组高血压、血糖增高检出率高于2015年组、2017年A组；2017年A组肥胖与超重、血尿酸增高检出率高于2015年组、2016年组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在2017年体检的在职及退休人群中，2017年B组高血压、总胆固醇增高、甘油三酯增高、血糖增高、前列腺肥大（男）检出率高于2017年A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在职工慢性病防治工作中应加强常见慢性病预防和健康教育，同时重点关注老年人慢性病发病情况，做好基层慢性病管理工作。

【关键词】 慢性病； 健康体检； 患病率； 高血压； 糖尿病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.088 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-03

慢性病作为一种没有传染性，但可通过长期积累形成病态损害的一类疾病，在我国的致死率从以前的85%上升至86.6%，其疾病负担占总疾病负担近70%[1]。作为国家机关工作人员，由于社会矛盾不断升级，市场竞争日益激烈，该群体工作压力不断增加，导致慢性病发病率不断攀升。本文通过对笔者所在单位2015-2017年体检在职人员（含公务员和部分事业单位人员）及2017年退休人员健康体检情况分析，了解单位职工健康状况，为进一步做好基层健康保障提供相应的应对措施及意见建议，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-2017年进行体检的在职人员（含公务员和部分事业单位人员）共计2 245人，以及2017年退休人员（60岁以上）574人，采取横断面调查方法进行研究，分为2015年组、2016年组、2017年A组（在职人员）、2017年B组（退休人员）。2015年组：2015年7月9日-8月5日在北京医院体检中心参加体检的在职人员，参检人数605人，其中男性396人，女性209人；年龄22～59岁，平均（43.71±10.22）岁。2016年组：2016年7月6日-8月11日进行体检的在职人员，参检人数813人，其中男性564人，女性249人；年龄22～59岁，平均（43.66±10.17）岁。2017年A组：2017年7月3日-8月7日进行体检的在职人员，参检人数827人，其中男性520人，女性307人；年龄22～59岁，平均（43.88±10.56）岁；三组一般资料比較，差异均无统计学意义（P>0.05）。2017年B组为2017年7月

3日-8月7日参加体检退休人员，参检人数574人，其中男性300人，女性274人；年龄60～85岁，平均（72.53±9.74）岁，与2017年A组性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

制定统一的体检流程及相同的检测方法，体检人员均为同一团队，严格按照中国疾病预防控制中心制定的体检相关规范化流程培训，并在体检同时记录体检人员姓名、性别、年龄等基本资料。经被调查单位知情同意，并签署合作相关文件。在医护人员需在体检结束后认真核对相关信息，当场验收，剔除信息不完整及含有不实信息体检表，并在体检结束后随机抽取20%以上体检表进行复查，检查体检表一致性，体检及检查结束后形成本研究分析数据库，具体标准如下。

1.2.1 体检标准 由专业培训后医护人员对体检对象进行血压、身高、体重及相关项目检测，并抽取体检人员血样做好记录，在现场进行分装，同时按要求保存运输，并在当日体检结束后立即送检。

1.2.2 诊断标准 （1）超重及肥胖标准：超重、肥胖依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》进行判断，体质量指数=体重/身高2（kg/m2v），超重为24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2，肥胖为BMI≥28.0 kg/m2[2]；（2）高血压：依据《中国高血压防治指南（2010）》标准，其中舒张压≥90 mm Hg，收缩压≥140 mm Hg，或有定期服用降压药者均为高血压[3]；（3）高三酰甘油血症：依据中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会2007年推荐标准，TG≥2.26 mmol/L（200 mg/dl）；（4）高胆固醇血症：依据中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会2007年推荐标准，TC≥6.22 mmol/L（240 mg/dl）[4]；（5）高血糖：依据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》标准，其中空腹血糖≥7.0 mmol/L，或正在服用降血糖药物者均为高血糖[5]；（6）血尿酸：正常值为男性0.21～0.44 mmol/L，女性0.15～0.39 mmol/L；（7）转氨酶：正常值为0～50 U/L；（8）脂肪肝：为非酒精性脂肪肝（NAFLD）依据非酒精性脂肪肝性肝病诊疗指南[6]；（9）男性前列腺肥大：根据超声影响学标准进行判断[7]；（10）女性乳腺增生：根据超声影响学标准进行判断[8]。

1.3 观察指标

分析2015-2017年在职人员体检情况，2017年在职人员及退休人员体检情况。比较各组肥胖与超重、高血压、甘油三酯增高、总胆固醇增高、血糖增高、血尿酸增高、转氨酶增高、脂肪肝、前列腺肥大（男）、乳腺增生（女）的检出率，检出率=（异常例数/该指标参检人数）×100%。

1.4 统计学处理

所有数据均采用双录入的方式录入EpiData 3.0软件，经核对确认无误并通过相关逻辑检查后，采用统计学软件SPSS 17.0处理数据，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检情况

2015-2017年在职人员体检情况在肥胖与超重、甘油三酯增高、总胆固醇增高、高血压、血糖增高、血尿酸增高检出率均处于较高水平，2017年A组超重与肥胖检出率达到参检人员半数以上，2017年A组男性前列腺肥大、女性乳腺增生检出率低。2015年组甘油三酯增高、胆固醇增高、转氨酶增高、脂肪肝、前列腺肥大（男）、乳腺增生（女）检出率高于2016年组、2017年A组，2016年高血压、血糖增高检出率高于2015年组、2017年A组，2017年A组肥胖与超重、血尿酸增高检出率高于2015年组、2016年组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2017年在职、退休人员体检情况

在2017年体检的在职及退休人群中，超重人群接近半数，退休人群中高血压及男性前列腺肥大人数在均在半数以上。2017年B组高血压、总胆固醇增高、甘油三酯增高、血糖增高、前列腺肥大（男）检出率高于2017年A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性病的发生与社会、经济、环境、人口、行为等因素密切相关，随着人们生活质量不断提高，人均寿命的延长，医药卫生体制改革的不断深入，我国慢性病患者基数和病程都在不断增加[9]。研究发达国家慢性病防治成功经验，慢性病防治有自我保健和健康教育，重点普查、筛查、定期体检等，而在我国慢性病防治过程中主要是基层医疗卫生服务机构发挥这较为关键的作用[10]。

本文通过研究本单位近3年在职人员体检情况，发现2015-2017年在职人员体检情况在超重与肥胖、甘油三酯增高、总胆固醇增高、高血压、血糖增高、血尿酸增高检出率一直处于较高水平，2017年超重与肥胖检出率更是达到参检人员半数以上，其中2015-2017年三组肥胖与超重、血糖增高、血尿酸增高、转氨酶增高、脂肪肝检出率比较差异均有统计学意义（P<0.05），这与徐勤等[11]的报道基本相符。有研究发现，工作及心理压力大、长时间伏案工作、缺乏运动、作息不规律及生活习惯、饮食结构不科学等原因是慢性病高发病率的主要原因[12]。笔者所在单位根据相关研究结果制定了一系列的预防及管理措施，取得一定效果，2017年体检结果显示在职人员男性前列腺肥大、女性乳腺增生检出率较前2年大幅下降。

在2017年体检人群中，在职及退休人员中超重人群均接近半数，退休人群中高血压及男性前列腺肥大人数在均在半数以上，在异常检出率中退休人员的高血压、总胆固醇增高、甘油三酯增高、血糖增高、前列腺肥大（男）均高于在职人员，差异均有统计学意义（P<0.05）。这与张锐芝等[13]研究的老年人肥胖导致慢性病发病率的相关研究结果基本一致。根据上述结果分析，今后退休职工健康管理重点应放在加强健康生活宣教及疾病指标管理等。

综上所述，2015-2017年在职人员慢性病的发病率有小幅度下降，但在肥胖及超重的发病率呈上升趋势，2017年在职及退休人群体检结果提示，慢性病发病率随着年龄不断增加。今后慢性病防治的重点应放在加强健康教育及慢病管理，通过开展健康宣教及相关疾病防治讲座，帮助职工树立健康意识，倡导绿色健康的生活，从而有效提高职工健康水平，控制慢性病发病率。

参考文献

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（收稿日期：2018-05-18）