产后健康宣教在提高初产妇自我护理能力及促进产后康复中的作用

2018-10-12魏婷婷黄科燕孔海燕

中外医学研究 2018年22期

魏婷婷　黄科燕　孔海燕

【摘要】目的：探讨产后健康宣教在提高初产妇自我护理能力及促进产后康复中的作用。方法：选择2015年7月-2016年9月至笔者所在医院产科进行分娩的初产妇45例作为研究对象，通过摸球法分为试验组21例，对照组24例，对照组运用常规护理，试验组在其基础上进行产后健康宣教。比较两组患者产后的自我护理能力及康复情况。结果：试验组患者产后自我护理能力优良率85.71%，高于对照组（41.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者住院天数（3.56±1.76）d、泌乳始动时间（16.74±2.73）h、血性恶露持续时间（2.59±0.29）d、子宫进入盆腔时间（7.59±1.42）d、SAS评分（44.91±2.91）分、SDS評分（47.92±3.02）分，优于对照组的（6.92±3.19）d、（24.01±3.72）h、（3.19±0.38）d、（10.29±1.62）d、（53.92±3.98）分、（55.81±4.09）分，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇进行产后健康宣教有利于其提高自我护理能力，改善负性情绪，促进康复效果。

【关键词】健康宣教；自我护理能力；康复；初产妇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-03

The Role of Postnatal Health Education in Improving Maternal Self-care Ability and Promoting Postpartum Rehabilitation in primipara/WEI Tingting，HUANG Keyan，KONG Haiyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-160

【Abstract】 Objective：To explore the role of postpartum health education in improving the self-care ability of postpartum women and promoting postpartum rehabilitation.Method：Forty-five cases of first-time mothers were selected as subjects from July 2015 to September 2016 in obstetrics department of our hospital.They were divided into experimental group（21 cases） and control group（24 cases）.The control group was treated with routine nursing.The experimental group carried out postpartum health education on its basis.Post-natal self-care ability and rehabilitation were compared between the two groups of patients.Result：The rate of good postpartum self care ability was 85.71% in the experimental group，which was higher than that in the control group（41.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The length of hospital stay （3.56±1.76）days，lactation initiation time （16.74±2.73）h，blood lochia duration （2.59±0.29）d，pelvic cavity time （7.59±1.42）d，SAS score （44.91±2.91）points and SDS scores （47.92±3.02）points，were better than the control group of （6.92±3.19）d，（24.01±3.72）h，（3.19±0.38）d，（10.29±1.62）d，（53.92±3.98）points，（55.81±4.09）points，and there were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Postpartum womens health education is beneficial to their ability to improve self-care，improve negative emotions，and promote rehabilitation.

【Key words】 Health education； Self-care ability； Rehabilitation； Primipara

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital in Luohu District of Shenzhen，Shenzhen 518001，China

分娩作为一种应激事件，产妇在生理和心理上发生了一系列变化，特别是初产妇，由于缺少分娩经验，难免产生焦虑、抑郁情绪，而产后发生变化的器官若无法得到有效的护理，极易出现乳腺炎、子宫复旧不良等产后并发症，影响患者的生命安全[1-2]。据报道，对初产妇进行产后健康宣教有利于提高康复效果，促进患者的保健意识和自我护理能力的提高[3]。现将产后健康教育运用于至笔者所在医院的初产妇中，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月-2016年9月至笔者所在医院产科进行分娩的初产妇45例作为研究对象，纳入标准：（1）无剖宫产指征。（2）经产前检查，胎儿发育正常。（3）无精神病史及无法沟通者。（4）无妊娠合并症及其他严重的并发症。通过摸球法分为试验组21例，对照组24例。其中，对照组年龄20～40岁，平均（27.81±4.92）岁，孕周37～40周，平均（38.94±1.92）周。试验组年龄21～39岁，平均（28.01±5.03）岁，孕周37～40周，平均（37.93±1.84）周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究已经医院伦理委员会通过，患者均知情同意本研究。

1.2 研究方法

对照组运用常规护理，试验组在其基础上进行产后健康宣教。对照组给予产后母乳喂养、生活指导、新生儿护理等常规指导。试验组给予如下护理：（1）自我护理知识传播。积极与产妇进行交流，告知乳房、会阴部等的清洁和护理，对患者的性生活开始时间及避孕方式、营养膳食搭配进行指导，产褥期应注意保暖，避免碰冷水及风寒，保持乐观情绪，并根据患者情况制定产后康复计划。加强其产后保健认识。（2）心理护理。鼓励初产妇进行倾吐情绪，了解其不安因素，对患者进行疏导，对其进行角色转换指导，引导其将注意力转移到新生儿护理和自身生理功能恢复。对有重男轻女的家庭，做好家属的思想工作，减轻产妇的心理负担，鼓励家属进行照料产妇，促进产妇角色转换。（3）自我护理技术指导。组织产妇进行观看母乳喂养、乳房及子宫保健的相关视频。利用人体模型教会产妇进行乳房按摩，以掌根覆盖乳房组织从下到上，从外到内，进行环形按摩，以乳房感到酸、涨、微痛为准，每隔4 小时按摩一次，

20 min/次。每次按摩前应用软毛巾蘸温开水进行湿敷，促进血液循环，用指腹轻轻刺激乳头及乳晕30 s。由于产后子宫处于复旧状态，膀胱长期处于膨胀状态不利于子宫恢复，应指导产妇及时排尿。病情允许的产妇，在家属或医务人员的协助下可于产后6～12 h进行床边活动，促进子宫收缩，第2天，活动范围至室内，活动量逐渐增加，具体以患者情况为准。提倡产妇使用束腹带及束腰带，同时，进行腹式呼吸及缩肛运动指导。每日对产妇宫底部进行有效按摩，指导其对子宫做环形按摩，3～4次/d，10～15 min/次。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的自我护理能力和产后康復情况，自我护理能力分为优、良、差三个指标，标准为：优，分娩新生儿后，30 min内可进行母乳喂养，6 h内可自解小便，当日可自行下地活动，可独立进行修饰等日常活动。产后第2天，能对新生儿进行护理。良，相比优而言，患者在第2天方可下床进行修饰等活动，第3天才能护理新生儿。差，分娩后无法哺乳或哺乳困难，6 h内无法自解小便，第3天方可下床，新生儿护理得依靠护理人员或家属[4]。优良率=（优+良）/总例数×100%。康复情况包括住院天数、泌乳始动时间、血性恶露持续时间、子宫进入盆腔时间、SAS（焦虑）评分、SDS（抑郁）评分等。其中，SAS、SDS评分分别由SAS、SDS量表进行评估，分数<50分为正常[5]。其余指标由管床护士联合产房护士进行观察统计。

1.4 统计学处理

本次数据均经SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的自我护理能力

试验组患者自我护理能力优良率85.71%，高于对照组的41.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者产后康复情况

试验组患者的各个康复指标均优于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

产妇在分娩后，除了乳房外其他器官均需恢复到孕前状态，但分娩及妊娠期间消耗了大量的精力，产妇的身体机能较弱，同时分娩后产妇需面对泌乳、腹壁恢复等问题，患者极易出现抑郁、焦虑等心理问题[6]。因此，患者产后需要得到有效的护理干预，以促进产妇康复，有效分泌乳汁促进新生儿正常发育，保证母婴身心健康。为此，及时对患者进行产后健康教育，对促进初产妇的自我护理能力具有重要意义[7]。

健康教育对于产科患者是一个重要护理内容，通过有组织、有计划、有系统的社会教育活动，告知患者相关健康知识及重要性等，使人们自觉消除或减轻影响健康的危险因素，利用有益于健康的行为及生活方式预防疾病，促进健康[8]。本研究对试验组进行了理论及技术的指导，为产妇建立健康的生活行为模式，让患者及家属掌握了产后健康宣教的意义，提高了产妇的自我保健意识，有利于让产妇改变原有的错误观念，采纳专业性的建议，激发自己最大的自理潜能和自我照顾能力，更理想地达到康复目的。研究结果显示，试验组患者自我护理能力优良率85.71%，高于对照组（41.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明相比传统护理，产后健康教育更能激发产妇的主观能动性，激发自我护理潜能。心理护理有利于缓解初产妇初为人母的紧张感，对患者家属进行思想教育，有利于促进产妇更快地实现角色转换，将注意力集中在新生儿及自身，有利于新生儿照护及产妇康复效果的提升[9]。自我护理技术指导将重点放在产妇产后变化最大的两个器官：乳房及子宫，通过湿敷、按摩促进乳房血液循环，刺激乳头及乳晕将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶，引起神经垂体释放内源性催产素，结果显示试验组泌乳始动时间较早[10]。缩肛运动、腹式呼吸有利于促进子宫及阴道收缩，加强子宫肌肉兴奋性，加快血性恶露和坏死蜕膜组织的排出，减少宫内及泌尿系感染的可能性[11]。研究显示，试验组患者血性恶露持续时间、子宫进入盆腔时间、住院天数均优于对照组，说明产后健康宣教利于产后身心健康。另外，患者的焦虑及抑郁情绪得到了改善，说明产后健康宣教也有利于患者改善负性情绪。分析其原因：（1）产后宣传母乳喂养的好处，并教会产妇护理新生儿的一般技能，鼓励产妇进行早期锻炼、使用束腹带及束腰带，均有利于促进产妇子宫复旧，防止产后肥胖及乳房下垂，在一定程度上维持了产妇的个人形象，增强了产妇的自尊心[12]。（2）对家属进行宣教。转变产妇家庭对生男生女不同的观念，减轻产妇心理负担。鼓励家属对产妇进行照料，有利于缓解产妇由于生产如会阴侧切带来的疼痛，产妇也能得到更为充分的休息，防止疲劳。膳食的合理配置，保证了乳汁的质量，新生儿的有效喂养也让产妇心情更为愉悦。因此，患者的负性情绪得以改善。

综上所述，对初产妇进行产后健康宣教有利于其提高自我护理能力，改善负性情绪，促进康复效果。

参考文献

[1]夏红霞，朱志萍，杜兰芳.产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J].中国健康教育，2015，31（3）：313-315.

[2]李谋，何清萍，邓婧.产后康复护理干预对初产妇康复的影响分析[J].四川医学，2015，36（8）：1198-1201.

[3]叶小兰.产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J].职业卫生与应急救援，2016，34（3）：249-250.

[4]姚焕弟，蒋梅.家庭支持护理干预对初产妇产后康复及婴儿照护水平的影响[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：156-158.

[5]张凤英，董亚辉，李赢，等.健康宣教对出院后初产妇自我护理能力及产后康复的影响[J].中国当代医药，2016，23（11）：195-197.

[6]周宁.产后健康宣教对初产妇自我护理能力及产后康复的影响探析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（51）：161.

[7]李敏.产后健康宣教对产妇产后康复的影响[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：102-104.

[8]覃玉娥.探析健康宣教对初产妇产后母乳喂养的影响[J].当代医学论丛，2015，13（13）：97-98.

[9]闫桂枝.产后健康宣教在初产妇产后护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（5）：932-933.

[10]钟芳红.健康教育对母婴同室产妇产后护理的影响[J].现代医药卫生，2015，31（23）：3642-3644.